Осложнения после лимфаденэктомии подмышечных лимфоузлов. Удаление лимфоузла под мышкой


Удаление лимфоузлов под мышкой: последствия операции

Лимфатические узлы – надежные защитники организма. Они фильтруют лимфу и препятствуют распространению инфекции по организму. При некоторых заболевания лимфатическая система не справляется и возникает поражение узлов. В их лечении требуется оперативная коррекция, которая может принести осложнения. Например, при раке молочной железы часто требуется проводить удаление лимфоузлов под мышкой, последствия после этого вмешательства могут быть разные. Поэтому важно знать, как проводится данная процедура и каким образом лечить возможные осложнения.

Подмышечные лимфоузлы у женщин и мужчин

Подмышечные лимфоузлы

Лимфатические узлы подмышечной области - это скопления лимфоидных клеток, которые защищают рядом расположенные ткани и органы (грудь, верхние конечности, молочная железа). Выделяют несколько групп подмышечных лимфатических узлов. К ним относятся:

  • центральные - лежат в центре подмышечной впадины. В них оттекает лимфа от тканей спины, грудной клетки, верхних конечностей;
  • верхушечные - расположены в верхней части подмышечной ямки. В эти лимфатические узлы оттекает лимфа от лопатки, наружной части груди, плечевой области;
  • грудные - располагаются по внутренней стенке подмышки. В них происходит отток от грудных мышц и боковых стенок грудной клетки;
  • латеральные - их локализация - это наружная часть подмышечной впадины. В эти узлы происходит отток жидкости от верхней конечности;
  • подлопаточные - локализуются на задней стенке подмышки. В эти узлы происходит отток от кожи плеча, лопатки и грудной стенки.

У женщин есть интрамаммарные лимфатические узлы. Они лежат в толще молочной железы и собирают лимфу от железистой ткани.

В норме у здорового человека лимфоузлы подмышечной группы можно легко прощупать. Они имеют эластичную, мягкую консистенцию и гладкую поверхность. Размеры одного лимфоузла не должны превышать 10 мм.

Что такое лимфаденэктомия и ее цель

Лимфаденэктомия – это один из обязательных компонентов органосохраняющих операций в онкологии. Используется при исследовании опухолевых процессов. Чаще всего, данная операция охватывает не менее 10 лимфатических узлов. Именно столько образований нужно удалить и исследовать, для получения достоверной информации по поводу предполагаемого диагноза.

Существует специальная методика, которая является самой безопасной и имеет меньше всего осложнений. Заключается она в том, что удалению подлежит только «сторожевой» лимфатический узел. Он располагается ближе всего к новообразованию и при его исследовании можно получить достоверные данные об онкологическом процессе. В этом лимфатическом узле появляются раковые клетки в первую очередь. Отсутствие раковых клеток при исследовании, означает, что в патологический процесс не вовлечены лимфоузлы. Данная методика чаще всего применяется для пациентов без клинических проявлений заболевания.

Показания и противопоказания к проведению аксиллярной лимфаденэктомии

Лимфатическая жидкость, которая циркулирует по всему организму может переносить патогенные агенты. Так они попадают в лимфатические узлы, где задерживаются и размножаются, вызывая лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов может свидетельствовать об опухолевом процессе. Поэтому в ходе диагностики может потребоваться удаление подмышечных лимфоузлов. Чаще всего такую процедуру проводят именно при раке молочной железы. Показаниями к проведению этой процедуры являются:

  • Наличие патологических клеток в тканях, которые были взяты во время биопсии.
  • Опухоль, диаметр которой превышает 5 см и распространяется на руку.
  • Получение при исследовании 3-х лимфатических узлов раковых клеток.
  • Операции мастэктомии.

Могут быть удалены лимфатические узлы из любой подгруппы подмышечной области. Кроме того, существуют прямые противопоказания к проведению этой операции, описанные ниже:

  • Тяжело протекающие сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Отек кожи железы и переход его на грудную стенку.
  • Отек верхней конечности из-за массивного метастазирования опухоли.
  • Сильное изъязвление кожи из-за прорастания карциномой стенки грудной клетки.

Если есть противопоказания, лечащий врач старается компенсировать процесс. Альтернативный метод – пункционная биопсия пораженного узла.

Как выполняется операция

Перед проведением операции по удалению узлов врач обязательно сообщает о возможном возникновении осложнений. Подготовка проводится как к обычному оперативному вмешательству. Обязательно проводят премедикацию (введение медикаментов успокоительного действия). Кроме того, перед операцией нужно соблюдать определённый рацион. В день хирургического вмешательства запрещается употреблять какие-либо продукты питания и жидкость.

Ход операции:

  1. Введение общей анестезии.
  2. Поводится сцинтимаммография с технецием, чтобы определиться, где расположены узлы.
  3. Делается разрез длиной 5-6 см в подмышечной области и удаляется 2-3 узла.
  4. Может проводиться органосохраняющая операция или мастэктомия. Либо если вмешательство проводилось только с диагностической целью – зашивание раны после того, как узлы удалены.
  5. Отправка полученного узла на исследование.

Длительность оперативного вмешательства чаще всего не превышает 60 минут. Результат гистологического исследования можно получить через неделю.

Возможные осложнения подмышечной лимфаденэктомии и их лечение

Как и многие другие оперативные вмешательства, удаление лимфоузла под мышкой последствия может иметь разные:

  • Нарушение температурной и тактильной чувствительности в зоне удаленного узла. Причина – пересечение нервных волокон. В некоторых случаях такая клиника исчезает. Иногда симптомы остаются на всю жизнь.
  • Нарушение подвижности, слабость, покалывания. Также могут пройти через некоторое время самостоятельно.
  • Флебит. Воспалительный процесс венозной сети. В некоторых случаях может осложниться тромбофлебитом. Требует комплексного лечения.
  • Присоединение вторичной инфекции. При неправильном уходе за послеоперационной раной может развиться гнойный процесс.

Важно! При возникновении какого-либо дискомфорта после удаления лимфоузлов в области раны следует сразу обратиться к врачу

В первые дни после оперативного вмешательства врач может разработать комплекс лечебной физкультуры. Гимнастика и физические упражнения помогут избавиться от нарушения чувствительности, покалывания и отечности. Если осложнения протекают тяжело, может понадобиться дополнительная диагностика с применением комплексной терапии.

Не стоит бояться проведения лимфаденэктомии. С ее помощью можно провести качественную и расширенную диагностику. Осложнения после такого оперативного вмешательства возникают крайне редко.

simptomyinfo.ru

Удаление лимфоузлов на шее, под мышкой и в паху: каковы последствия операции?

Важно знать! Малышева рассказала как решить проблемы лимфосистемы и улучшить иммунитет. Читать далее...  

Из этой статьи читатель узнает в каких случаях производят удаление лимфоузлов на шее, последствия такой операции. Причины иссечения подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лечение возникших осложнений.

Группы лимфатических узлов и их функции

Рассмотрим наиболее часто удаляемые регионарные лимфоузлы. Лимфоузлы, расположенные на шее, подразделяются на такие определенные группы:

  1. Затылочные.
  2. Околоушные и заушные.
  3. Поднижнечелюстные.
  4. Заднешейные.
  5. Передние шейные.
  6. Поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы.
  7. Надключичные.

Эти узловые структуры собирают лимфатическую жидкость из верхних дыхательных путей (горло, гортань, трахея), от уха, подбородка, слюнных желез, носа, нижних век, виска, лобной области, структур полости рта.К примеру, изменение размеров около- или заушных лимфоузлов может говорить о воспалении уха, или отите. Увеличение переднешейных узлов свидетельствует о воспалительных изменениях в ротоглотке (тонзиллит, фарингит), поднижнечелюстных – патологических изменениях со стороны зубов, десен.Подмышечные лимфоузлы делятся на основные 5 групп:

  1. Верхушечные.
  2. Подлопаточные узлы.
  3. Центральные.
  4. Латеральные (отдаленные от условной срединной линии тела.
  5. Грудные.

Узлы, которые располагаются в подмышечной области, собирают лимфу от таких органов и структур: руки вместе с плечом и надплечьем, часть грудной области, в том числе и молочные железы, верхние отделы брюшной полости.Увеличиваться данные лимфоузлы могут при воспалительных заболеваниях кожи и костей рук (рожистое воспаление, травмы мягкий тканей, фелиноз, панариций, остеомиелит), при злокачественных новообразованиях молочных желез и некоторых органов, расположенных в верхней части брюшной полости.В паховой области находится только 3 группы лимфатических узлов:

Мы рекомендуем! Для лечения и профилактики лимфоузлов и других воспалительных заболеваний лимфосистемы, вызванных попаданием в организм различных инфекций, ослаблением иммунитета или другими причинами, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
  1. Верхняя группа. Собирает лимфу из ягодичной области, нижних отделов брюшной полости.
  2. Срединные лимфоузлы. К ним приток лимфы осуществляется от промежности, наружных половых органов и анального отверстия.
  3. Нижняя группа. Фильтрует лимфатическую жидкость, поступающую из нижних конечностей.

Факторами пахового лимфаденита выступают такие заболевания: воспаления половых органов (баланит и постит, вульвовагинит, уретрит), травмы и микробные поражения кожи ног (фурункулез, рожистое воспаление, флегмона), инфекции, вызванные вирусами (мононуклеоз, ВИЧ), ЗППП (сифилис, хламидиоз, гонорея). Также довольно часто паховые узлы увеличиваются при лимфомах, метастазах от опухолей нижних конечностей, промежности или органов, расположенных в малом тазу.

Вернуться к оглавлению

Лимфаденэктомия. Показания

Что это такое – лимфаденэктомия? Под этим понятием подразумевается операция по удалению лимфоузлов на шее, в подмышечной области или в любых других частях тела.Удаление лимфоузлов на шее имеет свои особые показания. В основном, это онкологические новообразования этой области или метастазы из отдаленных опухолей:

  • Рак (канцер) нижней губы, щеки.
  • Метастазы в подбородочную область.
  • Злокачественные образования кожи лица (меланома) или передних отделов ротоглотки.
  • Саркома нижней челюсти.

В более редких случаях операция на лимфоузлах на шее проводится по причине их гнойного воспаления или абсцедирования (формирование полости из ткани узла, заполненной гноем). Для удаления лимфоузла под мышкой выделяют такие причины:

  • Меланома кожи без отдаленных метастазов.
  • Удаление лимфоузла при раке молочных желез.
  • Канцероматоз верхней части брюшины.
  • Злокачественные болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Переход неспецифического лимфаденита в гнойный.

Причины удаления лимфоузлов, локализующихся в паховой области:

  • Остеосаркома или меланома нижних конечностей.
  • Рак шейки, тела матки, яичников.
  • Злокачественные новообразования прямой кишки и анального отверстия.
Вернуться к оглавлению

Цель лимфаденэктомии

Лимфатическая система, в том числе и лимфоузлы, является особым барьером и фильтром не только для вирусов, бактерий, но и для злокачественных клеток. Поэтому, если раковая опухоль дает метастазы – дочерние клетки, они могут разноситься не только с кровью, но и с током лимфы, оседая в конечном счете в лимфатических узлах. Основная цель таких оперативных вмешательств профилактировать распространение метастазов или удалить структуры, в которых они уже имеются.

Как удаляют лимфоузлы: после введения пациента в наркоз, хирург делает разрез на коже и затем постепенно подступает к глубжележащим тканям (жировая прослойка, мышцы и их фасции). Выделив и идентифицировав лимфатический узел или их группы, врач иссекает его из окружающих тканей (иногда вместе с подкожным жиром), после чего операционная рана послойно ушивается.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия операции по удалению лимфоузлов в паху, подмышечной области и на шее

Многие люди задаются вопросами: а можно ли удалять лимфоузлы, какие последствия удаления лимфатических узлов? Все возможные осложнения подразделяются на две группы.Осложнения во время операции:

  • Повреждение нервного ствола. Например, при травмировании ветвей лицевого или подъязычного нерва, может наблюдаться учащенное сердцебиение, осиплость голоса. Поврежденный диафрагмальный нерв может привести к параличу одной половины диафрагмальной мышцы и вследствие этого – пневмонии. Это характерные последствия удаления шейных лимфоузлов.
  • Воздушная эмболия крупных сосудов (попадание в кровоток большого объема кислорода).
  • Кровотечения.

Послеоперационные осложнения:

  • После удаления паховых лимфоузлов последствия могут быть в виде слабости, чувства покалывания и онемения в нижних конечностях.
  • Лимфедема – различной степени выраженности лимфатический отек на прооперированной стороне.
  • Воспаление стенки вены – флебит. По ходу таких сосудов ощущается боль, сами вены вздутые, кожа над ними ярко красная. При отсутствии лечения в этих венах могут образовываться тромбы, которые оторвавшись, вызывают еще более грозные осложнения, вплоть до летального исхода.
  • Инфицирование операционной раны. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль, жжение в области шва. Кожа становится красной и горячей на ощупь. Общее состояние больного также ухудшается: повышается температура тела, появляется слабость, головная боль.Последствия удаления подмышечных лимфоузлов, как правило, аналогичные.
Вернуться к оглавлению

Лечение осложнений

Длительность и объем восстановления поврежденных нервов зависит от степени их травмирования. Как правило, при нарушенной иннервации, слабости в руках или ногах, назначается лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.Эффективные упражнения после удаления лимфоузлов под подмышками:

  • Необходимо завести обе руки назад – за спину, соединить их в замок. Руки при этом согнуты в локтевых суставах, а ладонные поверхности кистей обращены к спине. Нужно не спеша поднимать ладони вверх к лопаткам.
  • Следует соединить руки за спиной в замок, локти при этом выпрямлены. После чего поднимать руки вверх, соединяя лопатки.
  • В этом упражнении требуется наклонить туловище немного вперед и опустить книзу ту руку, на стороне которой были удалены лимфоузлы. Расслабленной рукой поделать движения вперед и обратно.

При возникновении кровотечения применяют кровоостанавливающие препараты. При массивной кровопотери – переливают эритроцитарную массу и плазму, в которой находятся все факторы свертывания.При таком осложнении, как лимфедема, назначают мочегонные средства, венотоники, ЛФК и физиотерапевтическое лечение (аппаратный пневмомассаж, к примеру).Флебит и тромбофлебит лечатся в условиях хирургического стационара. После иссечения пораженной вены, на конечность накладываются компрессионные повязки с целью профилактики прогрессирования дальнейших осложнений. С осторожностью инъекционно вводятся антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), фибринолитические препараты.В случае присоединения инфекции в ране, проводится курс антибактериальной, дезинтоксикационной терапии. Перевязки делаются минимум два раза в сутки с использованием антисептических растворов и мазей, в стерильных условиях.Реабилитация после удаления паховых заключается в ограничении физических нагрузок на конечность с прооперированной стороны. Не рекомендуется длительно находиться в положении сидя или стоя. При выполнении каких-либо упражнений, ногу следует перевязать эластичным бинтом. Желательно избегать длительных горячих ванн и прямого воздействия солнца. Также следует предохранять нижние конечности и саму прооперированную зону от различных травм.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху...
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью...

загрузка...

prolimfouzel.ru

УДАЛЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ при РАКЕ ГРУДИ

Рак груди // Удаление лимфоузлов при раке груди

УДАЛЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ при РАКЕ ГРУДИ

Лимфатические узлы играют роль фильтров лимфатических сосудов. Лимфососуды имеются практически в организме везде. По ним из тканей оттекает лимфа. В лимфоузлах, таким образом, могут задерживаться как микробы (при инфекциях), так и раковые клетки. Поэтому изучение лимфоузлов на наличие этих клеток очень важно для оценки стадии рака и степени его инвазивности. Наличие раковых клеток в лимфоузлах свидетельствует о высоком риске обнаружения клеток опухоли в других областях организма, то есть о риске развития метастазов.

Обычно при раке молочной железы врач уделяет первоочередное внимание следующим типам лимфоузлов

Лимфоузлы в области шеи и ключицы (надключичные, подключичные и шейные

Увеличенные лимфоузлы ощупываются рукой

Подмышечные лимфоузлы (в области подмышки)

Эти лимфоузлы так же исследуются вручную и относительно легкодоступны во время операции

При инвазивном раке молочной железы, то есть таком, который характеризуется прорастанием раковых клеток в здоровые окружающие ткани, во время операции лампэктомии или мастэктомии обычно проводится удаление определенных лимфоузлов в области подмышки. После этого проводится их гистологическое исследование, что помогает врачу оценить распространенность рака.

Следует сказать об одном довольно типичном после лимфаденэктомии осложнении – лимфедеме. Оно связано с нарушением оттока лимфы от верхней конечности, так как удаление подмышечных лимофузлов приводит и к повреждению лимфатических сосудов. Лимфедема – это лимфатический отек мягких тканей вследствие нарушения оттока из них лимфы. Причиной такого состояния при раке молочной железы, обычно, бывает операция лимфаденэктомия. Это довольно неприятное осложнение оперативного вмешательства на лимфоузлах. Риск его развития составляет от 5 до 10% всех случаев. Эти цифры могут возрасти до 25%, при сочетании следующих агрессивных методов лечения:

  • Полное удаление подмышечных лимфоузлов (I – III порядка),
  • Облучение области удаленных лимфоузлов после операции,
  • Химиотерапия.

Кроме того, риск 25% имеется и у тех пациенток, которым была выполнена радикальная мастэктомия по старой методике: это удаление всех окружающих молочную железу лимфоузлов в дополнение к удалению всей молочной железы вместе с подлежащими грудными мышцами.

Сразу скажем, что в большинстве случаев, например, в зарубежных клиниках, операция лампэктомия, если она не сочетается с удалением подмышечных лимфоузлов, проводится даже амбулаторно. Это означает, что сразу после операции женщины может в тот же день идти домой. В случае если требуется удаление подмышечных лимфоузлов либо выполнение мастэктомии, когда операция проводится под общей анестезией, пациентка должна какое-то время находится в больнице, так как такие вмешательства более обширные, чем простая лампэктомия , и в послеоперационном периоде необходимо врачебное наблюдение.

В некоторых центрах перед такими обширными операциями, как мастэктомия или реконструктивная операция молочной железы, Вам придется сдать некоторое количество собственной крови. Это делается для того, чтобы в случае возникновения необходимости переливания пациентке крови, все необходимое у врачей во время операции было «под рукой».

Анестезия при проведении лампэктомии и лимфаденэктомии

Анамнез – это, все то, о чем врач расспрашивает пациента в плане того, когда появились первые признаки заболевания, как они проявлялись, где, как и чем лечили, а также перенесенные ранее заболевания и операции и т.д. Очень важно понять, что тут не стоит скрывать от врача, ибо чем точнее и полнее будет информация о Вашей болезни у врача, тем правильнее выбранная тактика обследования и, соответственно, лечения. Обязательно скажите врачу, если у Вас отмечается аллергические реакции на что-либо: медикаменты, пищевые продукты, пыль и т.д. Кроме того, необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые Вы на данный момент принимаете или принимали раньше, как переносили их. Если врач скажет Вам, что перед операцией нужно прекратить прием каких-то препаратов, то обязательно надо следовать этому совету.

Обычно, за несколько дней перед операцией пациентка консультируется с анестезиологом. Он так же расспрашивает ее о наличии аллергических реакций, проверяет ее общее состояние. В большинстве случаев операция лампэктомия проводится под местной анестезией с использованием умеренных седативных средств. Как мы уже сказали, более тяжелые операции и обширные по объему выполняются под общей анестезией.

Давайте выясним, как она проводится. В день операции накануне больной дается легкое седативное средство, чтобы она успокоилась. Так что в операционную Вы попадаете уже расслабленной и без всякого страха перед операцией. В операционной в вену пациентке вводится игла, через которую подается анестетик, в результате она засыпает. После этого анестезиолог надевает пациентке на лицо маску, через которую подается газ (например, фторотан, закись азота) в смеси с кислородом. В некоторых случаях анестезиолог вводит в трахею пациентки пластиковую трубку, через которую и подается газ в смеси с кислородом.

В течение всей операции пациентка находится без сознания и не ощущает никакой боли. Кроме того, анестезиологическая бригада в это время тщательно наблюдает за такими параметрами, как пульс, артериальное давление, оксигенация и т.д.

Подмышечная димфаднэктомия

Во время проведения лимфаденэктомии хирург иссекает определенное количество жировой ткани, в которой находятся лимфатические узлы. Иногда визуально или пальпаторно невозможно определить, сколько именно лимфоузлов удалено вместе с жировой клетчаткой. Поэтому, вполне возможно, что Вы не узнаете, сколько именно было удалено лимфоузлов и сколько из них было поражено раком до тех пор, пока не будет проведено их исследование патологом.

Для оценки состояния лимфоузлов достаточно иссечения десятка узлов. Однако, при этом следует помнить о нескольких нюансах. Удалению подлежат все пораженные лимфоузлы, даже если их более десяти. Количество удаленных лимфоузлов зависит от анатомических особенностей, а также от навыка хирурга и патолога, который сосчитает количество этих узлов. Кроме того, вследствие этих анатомических особенностей у разных пациенток может быть разное число лимфоузлов в подмышечной области: у кого-то их может быть 5, а у кого-то и 30.

Для того, чтобы повысить шанс удаления всех пораженных или подозрительных лимфоузлов, перед врач операцией может прокрасить их особым красящим веществом (как это делается при удалении сигнальных лимфоузлов).

В некоторых случаях когда у пациентки имеется низкий риск поражения лимфоузлов, вместо лимфаденэктомии возможно проведение менее обширного хирургического вмешательства – операция удаления сигнальных лимфоузлов.

Плдмышечная лимфаденэктомия – удаление подмышечных лимфоузлов

Имеется три уровня подмышечных лимфоузлов

Лимфоузлы первого уровня

Находятся ниже нижнего края малой грудной мышцы

Лимфоузлы второго уровня

Находятся под малой грудной мышцей

Лимфоузлы третьего уровня

Находятся над малой грудной мышцей

При традиционной подмышечной лимфаденэктомии удаляются обычно лимфоузлы первого и второго уровня. У женщин с инвазивным раком молочной железы такая лимфаденэктомия проводится сочетанно с мастэктомией. Она проводится либо одновременно с ней, либо после удаления опухоли (через отдельный разрез).

Основываясь на данных осмотра и ощупывания лимфоузлов, а также других методов оценки состояния лимфоузлов, во время традиционной лимфаденэктомии проводится удаление от 5 до 30 лимфоузлов. Общее число пораженных раком лимфоузлов имеет большее значение, чем степень поражения раком одного лимфоузла.

Удаление сигнальных лимфоузлов при раке груди

Свое название сигнальные лимфоузлы получили по той причине, что они первыми реагируют на проникновение в них раковых клеток и являются первым барьером на пути оттока лимфы из ткани молочных желез. При удалении сигнальных лимфоузлов хирург ищет наиболее ближайшие лимфоузлы к пораженной раком молочной железе. Если у женщины имеется инвазивный рак молочной железы, то есть когда рак переходит на здоровые ткани и попадает в лимфу, сигнальные лимфоузлы оказываются наиболее первым барьером на пути опухолевых клеток.

Одной из «новинок» в методике удаления лимфоузлов в онкологии является операция удаления так называемых сигнальных лимфоузлов. Эта операция является прекрасной альтернативой стандартной подмышечной лимфаденэктомии. Многие пациентки считают, что эта операция позволит им избежать более агрессивного хирургического вмешательства и серьезных побочных эффектов, присущих технике традиционного удаления лимфоузлов. К сожалению, важно понять, что этот вид вмешательства показан не всем пациенткам, страдающих раком молочной железы. Кроме того, недавние исследования показали, что иногда после удаления сигнальных лимфоузлов может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Этот имеет как свои преимущества, так и недостатки и ограничения.

Идея удаления сигнальных лимфоузлов такова: вместо того, чтобы иссекать десять или более узлов и потом исследовать их на предмет наличия раковых клеток, удаляется лишь один лимфоузел, который может быть поражен. Если при гистологическом исследовании этого сигнального лимфоузла выясняется, что он «чист», то имеется огромный шанс того, что другие лимфоузлы не поражены. Обычно хирург удаляет небольшой комплекс из двух – трех лимфоузлов – сигнальный узел и узел, наиболее близкий к нему.

Такая процедура позволяет оценить состояние всех регионарных лимфоузлов пациенткам с относительно малыми размерами рака (не более 2 см), если до операции у них не было увеличения лимфоузлов. Исследования показывают, что эффективность такой операции сопоставима с эффективностью традиционной лимфаденэктомии.

Что важно знать об удалении сигнальных лимфоузлов

  1. Удаление сигнальных лимфоузлов – довольно новая методика хирургического вмешательства, поэтому пока что она выполняется еще не везде.
  2. Даже при технически правильном проведении всех этапов операции может быть такое, что сигнальные лимфоузлы не прокрашиваются контрастным веществом. Такое встречается в 5% случаев.
  3. При применении для выявления сигнальных лимфоузлов радиоактивного препарата и красящего вещества, эффективность операции увеличивается на 10 – 15%.
  4. Если контрастное вещество вводится не только под кожу, но и в саму опухоль, прокрашивание лимфатических сосудов и лимфоузлов бывает намного лучше. Кроме того, врач может помассировать область введения контраста, чтобы он быстрее всосался в лимфу.
  5. Удаление только сигнальных лимфоузлов не гарантирует того, что после операции не возникнут характерные побочные эффекты: боль, онемение и лимфедема.
  6. Синее красящее вещество может оставаться в организме довольно долго – от нескольких месяцев до года. При этом в месте введения Вы можете увидеть как бы пятно под кожей. Иногда сразу после введения краски может быть окрашивание мочи в синий цвет.

Показания и противопоказания к удалению сигнальных лимфоузлов

Операция удаления сигнальных лимфоузлов не показана в следующих случаях:

  • Если имеется вероятность поражения раком лимфоузлов,
  • Если женщина перенесла любые оперативные вмешательства, нарушающие нормальный лимфоотток.

Кроме того, эта процедура не подходит и при следующих ситуациях:

  • Возраст старше 50 лет, когда в результате возрастных изменений нормальный лимфоотток нарушается. В этом случае одно удаление сигнальных лимфоузлов не может оценить состояние остальных лимфоузлов.
  • Когда пациентка прошла химиотерапию до операции с целью уменьшить размеры опухоли либо как курс лечения при множестве пораженных лимфоузлов. Это связано с тем, что вследствие химиотерапии может нарушаться лимфоотток в тканях.
Основным недостатком удаления сигнальных лимфоузлов является то, что при обнаружении в них клеток рака приходится прибегать к дополнительным методам лечения (оперативному вмешательству, лучевой терапии или обоим). Поэтому многие врачи больше склоняются к традиционной лимфаденэктомии с целью избежать дополнительных вмешательств. Это требует более тщательного подбора показаний к удалению сигнальных лимфоузлов в каждом конкретном случае. В случае, когда у Вас довольно высокий риск поражения лимфоузлов, что определено данными осмотра и обследования, то рекомендуется проведение традиционной подмышечной лимфаденэктомии.

Если при гистологическом исследовании подтверждено, что сигнальные лимфоузлы не поражены раком, то наиболее вероятно, что и остальные лимфоузлы в подмышечной области не содержат клеток опухоли. В таком случае имеется хороший прогноз лечения, так как рак не вышел за пределы ткани молочной железы.

В случае же, когда в сигнальных лимфоузлах обнаружены клетки опухоли, может понадобится другие методы лечения. В этой ситуации можно выбрать несколько методов:

Если хирург подозревает, что сигнальные лимфоузлы поражены раком, то тут же проводится удаление большего числа лимфоузлов (подмышечная лимфаденэктомия) и их исследование.

Если при гистологическом исследовании выявляется значительное поражение сигнальных лимфоузлов раковыми клетками, то рекомендуется другое вмешательство - подмышечная лимфаденэктомия для того, чтобы удалить больше лимфоузлов и исследовать их.

Вместо хирургического вмешательства после операции проводится курс лучевой терапии в области удаленных лимфоузлов для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Осложнения лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия длится в течение часа. В большинстве случаев в подмышечной области проводится разрез длиной 5 – 6 см. Операция проводится обычно под общей анестезией. Во время радикальной мастэктомии удаление лимфоузлов в подмышечной области проводится в течение той же операции. Чаще всего при лимфаденкэтомии проводится удаление лимфоузлов второго и третьего порядка.

При проведении лампэктомии подмышечные лимфоузлы при необходимости удаляются либо в тот же момент, либо позже. После иссечения лимфоузлов они подвергаются гистологическому исследованию. Ответы бывают готовы обычно через несколько дней.

Осложнения лимфаденэктомии

Потеря или снижение чувствительности в области подмышки

Причиной этого осложнения является пересечение нервных волокон. Обычно через некоторые время чувствительность может восстановиться, однако в некоторых случаях чувствительность не восстанавливается

Слабость, онемение, покалывание или тугоподвижность руки, а также лимфедема - лимфатический отек руки

После операции врач может назначить Вам лечебную физкультуру для того, чтобы уменьшить чувство дискомфорта в руке.

Флебит в подмышечной области

Флебит - это воспаление вены. Иногда флебит может перейти в тромбофлебит, когда в просвете вены образуется тромб. Обычно эти явления проходят в течение недели после приема аспирина

Инфекционные осложнения

Обычно при этом отмечается боль, покраснение и отечность в области операции, а иногда и выделение гноя. При возникновении такого осложнения назначаются антибиотики

(495) 51-722-51 - лечение рака груди в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

breastcancer.su

Удаление лимфоузлов при раке груди

Информационная онкологическая служба // Рак груди // Удаление лимфоузлов и рак груди

Особенности рака груди

Одной из «новинок» в методике удаления лимфоузлов в онкологии является операция удаления так называемых сигнальных лимфоузлов. Эта операция является прекрасной альтернативой стандартной подмышечной лимфаденэктомии. Многие пациентки считают, что эта операция позволит им избежать более агрессивного хирургического вмешательства и серьезных побочных эффектов, присущих технике традиционного удаления лимфоузлов.

К сожалению, важно понять, что этот вид вмешательства показан не всем пациенткам, страдающих раком молочной железы. Кроме того, недавние исследования показали, что иногда после удаления сигнальных лимфоузлов может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Этот имеет как свои преимущества, так и недостатки и ограничения. Вот некоторые рекомендации для женщин, у которых удалены подмышечные лимфоузлы.

Не поднимайте и не носите тяжести. Если это возможно, не делайте ничего, что заставляет сильно напрягать руку.

 

При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода. Это приводит к тому, что увеличивается приток крови в руку и без того уже перегруженную и венозной кровью и лимфой, в то время как отток из нее затруднен.

 

Рекомендуется ограничить нагрузку на руку со стороны операции до 1 кг, в течение первого года до 2 кг в течение следующих 4 лет и до 3-4 кг в течение всей жизни. Нагрузка на здоровую руку также должна быть ограничена.

 

Если Вы несете сумку, следует повесить ее на плечо со здоровой стороны. Однако, тем женщинам, у которых есть тенденция к болям в плече, вообще не следует носить сумки на плече, потому, что оно при этом слегка поднимается, что неизбежно вызывает напряжение обоих плеч и увеличивает боль. Аналогично, мышечное напряжение развивается от шеи к пальцам, если вы в течение долгого времени держите руку согнутой. Если это возможно, суньте руку за пазуху или положите в карман и расслабьте мышцы руки и плеча.

 

Избегайте любой работы, связанной с длительным наклонным положением с опущенными руками. Такие ограничения нужны, чтобы препятствовать застою лимфы в лимфатических сосудах руки. Так, не следует стирать, низко наклоняясь над ванной, руками мыть полы. Стирать можно в раковине или поставив таз на такой высоте, чтобы не надо было низко наклоняться. Пол можно протирать шваброй.

 

Если Вы намерены поработать рукой, забинтуйте ее эластичным бинтом. После работы обязательно проведите гимнастику, отмассируйте руку, придайте ей возвышенное положение на 10-15 минут.

 

Избегайте прямого нагрева руки, например, горячих ванн, продолжительного глажения или мыться посуды горячей водой, длительных солнечных ванн. Эти предосторожности необходимы, потому что в результате прямого нагрева кровеносные и лимфатические сосуды расширяются. По этой же причине противопоказаны сауна и парная, а, мытье в ванной рекомендуют заменить душем.

 

Предохраняйте руку со стороны, где проводилось лечение, от порезов, ожогов, ссадин трещин, царапин животных и колючек, укусов насекомых. Это важно для профилактики рожистого воспаления. Если через ссадину или ранку на руке проникнут микробы, то легко может возникнуть воспаление, ведь ток лимфы в лимфатических сосудах руки затруднен. Поэтому к месту внедрения микробов не поступит достаточного количества лимфоцитов, способных побороть инфекцию. Имейте в виду, что рожистое воспаление приводит к появлению и к увеличению отечности. Если однажды у Вас случилось рожистое воспаление, посоветуйтесь с врачом о проведении сезонной антибактериальной терапии.

 

При работе на дачном участке, стирке, мойке посуды, особенно когда используете сильные моющие средства, рекомендуется пользоваться защитными перчатками. При шитье пользуйтесь наперстком.

 

Пользуйтесь репеллентом, чтобы избежать укусов и ужаливаний.

 

Ухаживайте за руками, смазывайте их кремом, чтобы избежать трещин и заусенцев.

 

Избегайте ожогов во время готовки и будьте осторожны, пользуясь духовкой. Избегайте солнечных ожогов. Летом носите одежду с длинными рукавами для защиты от солнечных лучей.

 

Порезав, поцарапав руку, а также после укуса насекомых надо обработать и смазать ранку настойкой зеленки или йода. Те же предосторожности следует соблюдать, когда Вы делаете маникюр.

 

Если рука покраснела, появилась боль, повысилась температура и увеличилась отечность, необходимо срочно обратиться к врачу.

 

Не следует делать инъекции в руку со стороны операции, сдавать из нее анализы крови, а также измерять на ней давление. Нельзя подвергать руку пережатию, избегайте эластичных (тугих) манжет на блузках и ночных рубашках. Кольца, браслеты и часы не должны врезаться в кожу. Следите, чтобы проймы в Вашей одежде не были слишком узкими. Бретельки бюстгальтера не должны резать плечо.

 

Постарайтесь приучить себя спать на спине или на здоровой стороне, чтобы своим весом во время сна не сдавливать сосуды руки со стороны операции. Можно приспособить для "больной" руки подушку, чтобы она находилась на возвышении. Это нормализует циркуляцию лимфы и ее отток.

 

При возникновении болевых ощущений простреливающего характера в области операции, руке, надплечевой области, следует обратиться к врачу. Это может оказаться симптомом брахеоплексита – воспаления плечевого сплетения, которое может возникнуть как последствие оперативного лечения и радиотерапии. Это довольно редкое осложнение, но знать о нем следует, чтобы своевременно принять меры. Обращаться лучше в специализированное отделение.

onco.me

Лимфоузлы под мышкой после хирургического вмешательства

Лимфоузлы под мышкой после хирургического вмешательства

№ 37 144 Хирург 27.09.2016

Здравствуйте, ответьте пожалуйста! В начале сентября проведено удаление жировика под мышкой под местной анестезией в платной клинике, через неделю снятие швов. После снятия швов на второй день сняла повязку (примерно на 9 день после операции) и увидела над швом под мышкой лимфоузел, оперировавший доктор сказал, что воспаление лимфоузла - это реакция организма на повреждение ткани, что он сам пройдет недели через 2-3. Через несколько дней я пошла на консультацию к терапевту, так как знгаю, что лимфоузлы - это не шутки, терапевтом были выписаны антибиотики Ципролет, пить 5 дней. Пропила. На следущий день после окончания приема (примерно через неделю, как появился лифоузел) поднялась температура 37. 2-37. 3, я пошла к другому хирургу, который сказал, что нагноения он не видит, сказал пропить антибиотики еще 5 дней, делать повязки с левомеколем, пить кетанол. Китанол мне в аптеке не продали без рецепта, дали нимесил, но я так его и не пила(прочитала, что много противопоказаний). На следующий день пробилась к дежурному хирургу в больнице - сказал гноя не видит, резать нечего. Сказал пить антибиотик, левомеколью не мазать, так как рана уже зажившая! Прошу совета, что делать? Сказал, что даже не один лифаузел, а несколько. Поставил диагноз подмышечный лимфаденит. Сейчас на ощупь чувствую твердые лимфоузлы и припухлость рядом, очень беспокоит, почему спустя неделю появилась температура? Очень переживаю! Сейчас пью Ципролет 8 день, лимфоузел появился 11 дней назад, 4 день температура. Бывает ли такое после хирургического вмешательства? Сколько проходит? Мазать ли левомеколь? (Один врач сказал мазать, другой нет). Очень жду ответа!

Рита, Мурманск

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

результат рубец кровь лимфоузел

ОТВЕТИЛ: 27.09.2016 Валеева Эльвира Раисовна Москва 30.0 врач онколог гинеколог

Здравствуйте, температуру из меряете с одноименной стороны , там же где было оперативное вмешательство ?! Если да , то это неверно . Там заведомо она будет выше. Антибиотики согласно рекомендациям не более 10 дней . Рана зажила , мазь больше не нужна. До месяца может сохраняться увеличение лимфоузлов данной группы . Ус покойтесь ничего нет критичного в вашей ситуации , все объяснимо . Это скорее нормально , что среагировали лимфоузлы ....

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 27.09.2016 Рита, Мурманск

Спасибо за ответ! Нет, мерю температуру с другой стороны. Беспокоит, почему она появилась? Можно ли пить нимесил, как противовоспалительное и жаропонижающее? Совместим ли он с ципролетом?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.09.2016 Рита, Мурманск

Здравствуйте! Зделала узи подмышечной области, результат в зоне п/о рубца правой подмышечной области обьемных образований не лоцируется, региональные л/у не увеличены. Перепутали с лимфоденитом, но лимфоденит не подтвердился. Может быть такое, что на ощупь прощупывается, а на УЗИ ничего нет?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.09.2016 Рита, Мурманск

Температура вчера вечером 36. 6, сегодня 36. 9. Готов анализ крови, прикрепляю. Сообственно, он такой же, как и раньше.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.09.2016 Рита, Мурманск

Спасибо, но я не поримаю, что тогда может прощупываться похожее на твердый лимфоузел, если на УЗИ образований не видно. Если бы было воспаление, то это было бы видно в общем анализе крови?

Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
15.10.2016

Повышение антител к паразиту - Кошачьей двуустке

Здравствуйте, в последний год ребенку 5 лет периодически ставился диагноз "Обструктивный бронхит" (ок. 8 раз). Начинался кашель, сразу с хрипами, сопли. Через раз температура. В настоящее время та же история, только недавно переболели - и снова хрипы, кашель, сопли, сегодня, на 5-6-й день к вечеру температура 38. 0-38.4. Как раз сегодня пришли результаты комплекса анализов (т. К. Я сама уже решила проверить уже все, чтобы найти причину подобных болезней). Из отклонений: Лейкоциты (WBC) 19.2 (нор...

2 ОТВЕТА
25.01.2017

Иммуноглобулин е

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдавали дочери (1год 9 мес. ) кровь из вены на Сывороточный иммуноглобулин Е, результат 0.98 U/ml, норма

1 ОТВЕТ
28.08.2016

Анализ крови

Здравствуйте, прокоментируйте пожалуйста анализ крови моего внука, ему 9 лет. Есть сейчас не большое воспаление в носоглотке. Ребенок худенький. Гемоглобин-138; эритроцити-4. 2; цв. Показ. -0. 98; Тромбоциты-215; Лейкоциты-4. 9; СОЕ-6; Лейкоформула: пал. -4; сегмент. -74;эозиноф. -4; лимфоцит. -12; моноцит. -6. Очень смущает низкое число лимфоцитов особенно абсолютное значение-0. 58. Внизу сбоку на шейке с правой сторони есть не большой лимфоузел где -то 0. 7 мм он у него уже с 9 месяцев. По узи...

1 ОТВЕТ
09.09.2015

Герпес 6 типа у ребенка?

Добрый день! Сыну 3 года. Год назад методом ПЦР в крови обнаружен герпес 6 типа. Пройдена противовирусная терапия Зовираксом. Сдали анализ полгода назад повторно-положительный. Скажите пожалуйста ребенок болеет герпесом 6 типа или все таки он просто носитель этого вируса? Ведь у ребенка не разу не было разеолы. Было 1. 5 года назад 2 раза повышение температуры до 40 градусов неясного генеза-но через неделю температура спадала. Так же у ребенка на протяжение 2 лет в крови наблюдается лейкоцитоз ...

0 ОТВЕТОВ
30.03.2017

Возможно ли заражение ботулизмом

Здравствуйте. Трое суток назад мы с сотрудницами поели овощную закуску в стеклянной банке(крышка не закручивающаяся) магазинная когда открывали вышел воздух срок изготовления декабрь 2016 год. Через 2-3 часа у всех было вздутие живота, у кого то изжога, меня тошнило, я вызвала рвоту. Итоже было вздутие, поноса не было. Сейчас у всех все нормально, а меня поташнивает и пульс учащенный бывает. Что это может быть? Прошла двух врачей инфекционистов, одна меня осмотрела, сказала, что нет ботулизма то...

4 ОТВЕТА

sprosidoktora.ru

Подмышечный лимфаденит, причины и лечение

Автор: хирург Денисов М.М.

Прежде чем говорить о подмышечном лимфадените, необходимо разобраться, что же такое лимфаденит в целом.

Итак, слово лимфаденит состоит из трех греческих слов: lympha – чистая вода, aden – железа и itis – воспаление, что в итоге означает воспаление лимфоузла. Лимфаденит не является самостоятельной патологией, а представляет собой осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний.  Лишь в редких случаях эта болезнь может считаться первичной, когда происходит инфицирование самого лимфатического узла (например, в результате травмы или ранения). В структуре заболевания выделяют два вида лимфаденита: серозный (катаральный) и гнойный.

Причинами появления лимфангита служат источники инфекции в организме, такие как: инфицированные раны и потертости, флегмоны, трофические язвы, рожа, остеомиелит, фурункулы. Не редко причиной воспаления лимфатических узлов может явиться лимфангит (воспаление лимфатических сосудов). Чаще всего при выставлении диагноза лимфаденит первичный очаг инфицирования уже исчезает. Возбудителями заболевания в подавляющем большинстве случаев являются протей, кишечная палочка, стрепто-, энтеро- и стафилококки, а также их токсины и продукты распада тканей из первичного очага воспаления.

Выраженность клинической картины определяется формой и характером гнойного процесса. В том случае, если происходит стихание основного процесса, то клиника лимфаденита выходит на первый план.

Лимфаденит также классифицируют в зависимости от возбудителя на специфический и неспецифический. При специфических заболеваниях, которые вызваны определенными инфекционными агентами (вирусы, бактерии, грибы), а также опухолях (как доброкачественного, так и злокачественного характера), лимфаденит является специфическим. К ряду подобных заболеваний относят: СПИД, бруцеллез, саркоидоз, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, актиномикоз.

Подмышечный лимфаденит

у ребенка 2 месяцев

Неспецифический лимфаденит развивается при любых воспалительных заболеваниях. Характерны следующие изменения лимфоузлов: увеличение в объеме, болезненность, легкосмещаемость, плотноэластичная консистенция, отсутствие спаянности друг с другом.

Лимфаденит классифицируют в зависимости от локализации пораженных лимфатических узлов, соответственно подмышечный лимфаденит – воспаление подмышечных лимфоузлов. Выделяют серозный и гнойный подмышечный лимфаденит.

При серозном воспалении происходит увеличение лимфатических узлов, больной жалуется на их болезненность, но общее состояние практически не изменено. Кожа не изменена и не спаяна с плотными узлами. Если заболевание принимает затяжной характер, то можно обнаружить «пакеты» лимфоузлов (данное явление развивается в результате поражения большого количества образований). В отличие от него при гнойной форме лимфаденита на первый план выступают ярко выраженные боли, измененная кожа подмышечной впадины (происходит покраснение, отечность и гипертермия). Лимфатические узлы спаяны с окружающими тканями и между собой, не имеют четких границ. Значительно страдает общее состояние пациента: тахикардия, озноб, общая слабость, недомогание, сильные головные боли.

При запущенности заболевания, отсутствии своевременного оказания медицинской помощи развиваются осложнения: тромбофлебит, абсцесс, аденофлегмона, в конечном итоге генерализованная инфекция – сепсис.

Если не уверены, что это именно подмышечный лимфаденит или не знаете чем он отличается от гидраденита, то пройдите по ссылке. 

В последние годы все чаще встречается неспецифический хронический лимфаденит. Переход его в гнойную форму встречается очень редко, заболевание носит персистирующий характер (ремиссия и обострение сменяют друг друга). При этой форме лимфаденита пациент предъявляет жалобы на неудобство в подмышечной области. Самостоятельно может пропальпировать увеличенные лимфоузлы. Кроме того, больные жалуются на быстроразвивающуюся вялость, утомляемость, общую слабость.

 В первые дни заболевания лимфоузлы подвижны, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями, а также между собой. Но если   пациент прибегает к самолечению, оттягивает момент обращения к врачу, то развивается инфильтрация тканей, лимфатические узлы спаяны между собой и напоминают гроздь винограда, заполняя таким образом всю подмышечную впадину.

Лечение применяется консервативное и хирургическое. Если больной обращается на этапе выраженных воспалительных изменений, нарушенного общего состояния, то врач назначает комплекс терапевтических мероприятий, направленных на подавление воспалительного процесса. В комплекс подобных мероприятий входит антибиотикотерапия, физиотерапия, местное лечение. При правильно подобранном лечении наблюдается положительная динамика: общее состояние больного улучшается, лимфоузлы уменьшаются в размерах, становятся безболезненными, приносят меньший дискомфорт. Морфологически наблюдается замещение лимфоидной ткани соединительной, то есть склероз.

В ряде случаев рубцевания и полного выздоровления не наблюдается и через 5 дней в среднем происходит рецидив лимфаденита. Лучшим в данной ситуации является оперативное вмешательство, направленное на полное удаление лимфоузлов и прилежащей ткани из подмышечной впадины. Осложнения при подобных операциях встречаются крайне редко, послеоперационный период проходит хорошо, без особенностей. Больной выздоравливает полностью. 

hirurgs.ru

Удаление лимфоузлов

Лимфаденэктомия – это операция по удалению лимфоузлов. Врач может порекомендовать, удалить отдельные лимфатические узлы, чтобы помочь поставить диагноз или дать больше информации о вашем состоянии.

 

Причины увеличения лимфоузлов включают:

  • инфекции, такие, как железистая лихорадка,
  • туберкулез,
  • ВИЧ,
  • лимфома (рак лимфы, который начинается в лимфатических узлах, например, лимфома Ходжкина),
  • вторичный рак (рак, который начинается в другом месте, но затем распространяется на лимфоузлы).

Если у вас рак, хирург может удалить ближайшие к опухоли лимфоузлы, чтобы узнать, распространился ли рак (например, при раке молочной железы или раке матки). Эта процедура известна как стадирование рака.

В зависимости от размера и расположения рака хирург может удалить лимфоузлы, одновременно удаляя первичную опухоль (например, при некоторых видах рака молочной железы, хирург удаляет лимфоузлы в подмышечной впадине и одновременно опухоль молочной железы).

Каковы альтернативы лимфаденэктомии?

Врач может предложить биопсию сигнального лимфоузла, чтобы помочь найти первый лимфоузел, где появились опухолевые клетки. Хирург удалит узел сигнального лимфоузла и проверит его на рак. Если раковые клетки не будут обнаружены, это будет означать, что рак не распространился налимфоузлы и вам не нужно будет лишнее лечение.

Что происходит при удалении лимфоузлов

Операция может занять до 45 минут. Есть два основных варианта хирургического удаления лимфатических узлов.

Открытая операция

Хирург сделает небольшой надрез над областью лимфоузла, удалит лимфоузлы и отправит их в лабораторию для анализа. Разрез будет зашит специальными растворимыми нитями.

Операция с минимальным вмешательством

Операция проводится через небольшие разрезы, через которые можно добраться до глубоких лимфоузлов. Ваш хирург использует специальные инструменты, чтобы проникнуть в разрез и увидеть на мониторе ваши лимфатические узлы.

Операция с минимальным вмешательством подходит не для всех, и хирург сообщит, нужна ли вам эта операция.

Лимфоузлы будут отправлены в лабораторию для анализа, чтобы определить тип клеток: доброкачественные (не раковые) они или злокачественные.

Результаты

Результаты анализа будут готовы через несколько дней и, как правило, будут отправлены врачу. Врач проанализирует результаты и обсудит их с вами на следующем приеме.

Каковы риски?

Как и любая процедура, удаление лимфоузлов предполагает некоторые риски. Они могут быть совершенно разными и отличаются у каждого конкретного человека. Спросите хирурга о рисках, которые относятся непосредственно к вам.

Побочные эффекты

Побочные эффекты нечасты, но временный эффект, который можно получить после процедуры – плохое самочувствие в результате общей анестезии. Побочные эффекты после удаления лимфоузлов включают:

  • боль,
  • отеки
  • синяки,
  • затвердевание,
  • потерю чувствительности.

Осложнения

Осложнения – это возникновение проблем во время или после операции. Большинство людей не имеют осложнений. Возможные осложнения включают неожиданную реакцию на анестезию, инфекции, кровотечения или развитие тромбов, обычно в венах ног (тромбоз глубоких вен).

Специфические осложнения при удалении лимфатических узлов редки, но могут включать:инфекции – вам могут понадобиться антибиотики,скопление жидкости в области лимфатических узлов (серома),скопление жидкости в поврежденной руке или ноге (лимфатический отек).

narhealth.ru


Смотрите также