Операция по удалению лимфоузлов при раке молочной железы. Под мышкой шишка после мастэктомии


После операции рака молочной железы

Очень часто операция при лечении рака груди проводится по типу полной мастэктомии. Операционное вмешательство включает полное удаление молочной железы, региональных лимфатических узлов и полное или частичное иссечение большой грудной мышцы.

После операции рака молочной железы пациенткам настоятельно рекомендуется проводить плановые осмотры один раз на 3-4 месяца (первые 5 лет после мастэктомии). По истечении пятилетнего периода количество визитов к гинекологу должно составлять один раз в год. Во время планового осмотра врач выясняет наличие жалоб у пациента, назначает дополнительные методы обследования. Такие исследования как УЗД диагностика, маммография и цитологический анализ позволяют определить наличие рецидива заболевания.

Возможные осложнения после операции рака молочной железы

Рак молочной железы после операции может вызывать следующие осложнения:

  • Нарушения двигательной функции плечевого сустава:

Ограниченное движение руки и болевые ощущения в плечевом суставе возникают вследствие деформации связочного аппарата и рубцовых изменений в данной области. Больные жалуются на боль при поднимании и опускании руки или невозможность отведения руки за спину. В результате женщина самостоятельно ограничивает себя в движении верхней конечности, что усугубляет трудноподвижность плечевого сустава. Единственным методом лечения этого осложнения является лечебная гимнастика.

Врач-физиотерапевт в первые дни после проведенной операции разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, которые проводятся сначала под контролем специалиста. После выписки пациента с медицинского учреждения лечебная физкультура проводится самостоятельно в домашних условиях.

Это отек мягких тканей, который возникает при скоплении лимфы после удаления региональных лимфатических узлов. В первые дни после оперативного удаления опухоли возникает первичный отек мягких тканей. Восстановление физиологического лимфотока происходит в результате образования новых лимфатических сосудов или формирования коллатеральных соединений. Этот вид отека достаточно легко подается терапии, которая включает массирование оперированной области и удерживание нижних конечностей в возвышенном положении.

Нередко в онкологической практике наблюдаются случаи возникновения вторичного отека через 6-12 месяцев после проведенного лечения. Наиболее часто твердый отек возникает в пациентов, которые подвергались комбинированному лечению с применением ионизирующего облучения проблемных участков тела.

Поздние отеки имеют две причины возникновения:

  1. Образование рубцов в подмышечной области, которые препятствуют образованию новых лимфатических сосудов.
  2. Рецидив ракового поражения грудной железы. Образование твердого позднего отека считается первым признаком повторного ракового новообразования. Поэтому возникновение такого симптома требует немедленной консультации онколога.

В таких случаях врач назначает проведение маммографии, которая позволяет с максимально возможной точностью определить наличие патологического очага в грудной области и диагностировать повторную опухоль молочной железы.

После исключения рецидива заболевания проводится комплекс лечебных мероприятий, включающих: проведение самомассажа, бинтование эластическим бинтом, лечебную физкультуру, возвышенное положение нижних конечностей в ночное время и профилактику кожных воспалительных процессов.

  • Искривление позвоночника:

Осложнение возникает вследствие уменьшения нагрузки на позвоночную систему на стороне удаленной железы.

  • Патология иммунной системы:

Неполноценность иммунной системы развивается из-за потери региональных лимфатических узлов, в которых накапливаются иммунные клетки (лимфоциты).

  • Патология легочной системы:

Лучевая терапия онкологии грудной железы иногда вызывает патологическое расширение бронхиальных путей. Лечение осложнения заключается в применении аэрозольтерапии, которая включает воздействие на альвеолы и бронхи частицами лекарственного вещества. Терапевтический препарат вводится в легочные ткани с помощью влажных ингаляций.

Питание после операции рака молочной железы

Ежедневный рацион больных в послеоперационном периоде корректируется в сторону увеличения качественного состава употребляемой пищи. Так, онкобольным после рака молочной железы рекомендуется употреблять продукты богатые растительными белками, витаминами и микроэлементами.

После проведенного радикального иссечения пораженной грудной железы пациентам недопустимо увеличение массы тела. Поэтому пища должна быть сбалансирована по белковому, жировому и углеводному составу.

Для нормализации общего состояния организма эффективным средством является низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета.

Пациентам после оперативного лечения онкологии рекомендуется придерживаться здорового способа жизни и полный отказ от вредных привычек.

orake.info

БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Боли после операции

БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Боль после хирургических вмешательств на молочной железе

Боль после операции не так уж страшна, но она может утомлять и беспокоить пациентку. Эта боль связана обычно с тем, что при выполнении разреза мягких тканей повреждаются мелкие нервные волокна. Это приводит к тому, что в данной области повышается чувствительность. Отек тканей после операции – также одна из причин этой боли. Кроме того, во время операции хирург проводит различные манипуляции с тканями, чем также наносится дополнительная травма.

После лампэктомии боль локализуется в месте удаленной опухоли. Причины этой описаны выше. Постепенно эта боль проходит по мере заживления раны и восстановления нервных волокон.

После подмышечной лимфаденэктомии так же отмечается боль. Она может усугубиться после облучения радиацией. При удалении лимфоузлов нарушается отток лимфы из верхней конечности. Это приводит к известному состоянию – лимфедеме.

Лимфедема – это лимфатический отек мягких тканей. При этом в мягких тканях создается давление, что также является причиной боли в данной области. Лимфедема может быть постоянной, хотя существуют специальные упражнения, которые могут помочь несколько облегчить ее выраженность.

Боль после лимфаденэктомии имеет еще один источник – это нервное сплетение в подмышечной области. При операции удаления лимфоузлов эти нервы приходится отодвигать, что вызывает их дополнительную травматизацию. Поэтому в некоторых случаях боль в подмышечной области может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Простые обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен и т.д.) малоэффективны в таком случае и применяются обычно специальные препараты, оказывающие воздействие на нервную ткань – это противосудорожные препараты и антидепрессанты.

Боль после мастэктомии - удаление всей молочной железы – может сочетаться с онемением и слабостью в руке и плече. В большинстве случаев эти симптомы связаны с травмированием мягких тканей: их рассечением и растягиванием.

Боль в подмышечной области, молочной железе и грудной клетке

Боль в подмышечной области после операции может длиться довольно долгое время. В самом начале эта боль может быть острой. Дополнительные болевые ощущения создают дренажи, которые бывают в ране. Обычно сразу после операции назначаются опиаты, так как в этот момент боль бывает наиболее значительной. При необходимости опиаты назначаются в сочетании с противовоспалительными препаратами, что позволяет снизить их дозу и уменьшить побочные эффекты. Постепенно со временем боль в этой области уменьшается, может появиться онемение и зуд.

После операции у некоторых женщин ощущается непонятное сочетание чувства онемения кожи и боли в области подмышки и молочной железы, где была проведена операция. Это связано с тем, что при разрезе кожи повреждаются мелкие нервы. Это одновременно приводит к онемению и боли в результате раздражения окончаний этих нервов. Облучение радиацией также может это усугубить состояние, так как оно вызывает раздражение кожи и ее нервных волокон. По мере того, как эти нервные волокна восстанавливаются, также ощущается раздражение и покалывание в том месте, где был разрез.

В этой ситуации обычно эффективны противовоспалительные препараты. При выраженных болях применяются и опиаты. В случае раздражения кожи радиацией эффективно применение гидрокортизонового крема.

Кроме тех двух групп обезболивающих препаратов, которые мы уже указывали, купировать боль при болях, связанных с поражением нервов, применяются и другие методы:

  • Трициклические антидепрессанты,
  • Противосудорожные препараты,
  • Местные обезболивающие препараты (крем EMLA или пластырь с лидокаином),
  • Иногда помогает применение перцового пластыря,
  • Блокады нервов.

Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Среди всех возможных проблем после удаления молочной железы (мастэктомии) стоит уделить особенное внимание такому осложнению, как лимфостаз. По оценке Всемирной организации здравоохранения, от него по разным причинам страдают более 300 млн. человек. По окончании радикального лечения онкологических заболеваний он возникает примерно в 40-80% случаев. Пункция молочной железы под контролем УЗИ (взятие образца жидкости, ткани из образования) позволит на раннем этапе выявить онкозаболевание и избежать массы неприятных моментов.

Что такое лимфостаз

Проведение любого оперативного вмешательства грозит осложнениями. Чтобы минимизировать эту опасность, после его проведения назначают антибиотики, противовоспалительные препараты. Одно из самых частых осложнений в результате удаления грудных желез при раке – это появление лимфостаза. Так называют лимфатический отек руки со стороны оперированной железы. В более широком понятии он означает хроническое заболевание лимфатической системы, которое вызывает нарушения оттока лимфы, увеличение размеров пораженного органа.

Лимфостаз руки

Патология возникает из-за нарушения оттока лимфы (бесцветная жидкость, содержащаяся в лимфоузлах, лимфатических сосудах). Болезнь формируется не только вследствие мастэктомии, но и из-за травм, инфекционных заболеваний, радиоактивного облучения, опухолей. Среди последних очень часто встречается фиброаденома – доброкачественное новообразование из железистой ткани. Для ее удаления предлагают энуклеацию фиброаденомы молочной железы, когда близлежащие к образованию ткани не вырезают, а только выделяют и отсекают опухоль вместе с капсулой, делая небольшой разрез, как правило, в подмышечной области.

Виды патологии

Во время раннего восстановительного периода лимфостаз считают закономерным явлением, так как организм пытается восстановить отток жидкости, и при должном лечении не опасен

После удаления молочных желез у женщин может развиться первичный или вторичный лимфостаз руки. В первом случае патологии лимфатических сосудов врожденные, а во втором поражаются здоровые ткани вследствие травм, перевязки во время хирургического вмешательства, сдавливания лимфатических путей, лимфоузлов рубцами, радио- и рентгенотерапии, инфекционных заболеваний, хронической венозной недостаточности. После операции по удалению молочной железы лимфостаз может быть мягким (обратимые нарушения) или плотным, когда отек прогрессирует и не сходит.

Роль лимфатических сосудов, которые были удалены во время операции, начинают исполнять соседние, создавая окольный так называемый коллатеральный лимфоток. Чтобы наладить его, нужно время.

Стадии патологии

Лимфатический отек (лимфедема) бывает 4 степеней:

  1. Отек тканей непостоянен, а кожа легко берется в складку. Он может распространяться не больше, чем на четверть руки.
  2. После отдыха отек уменьшается, но не полностью. Пораженная верхняя конечность намного больше здоровой. Кожу в складку взять трудно.
  3. Отек постоянный, кожу в складку взять не удается. Окружность больной руки в 2-2,5 раза больше, чем другой.
  4. Эта степень означает состояние, при котором конечность деформируется, с трудом двигается, есть нарушение кровообращения в ее тканях.

Совет: если пациент видит формирование плотного лимфостаза больше, чем через год после операции, нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком онкопатологии или роста метастаз, даже когда мастэктомия уже проведена.

Базовые симптомы

  1. Плотный болезненный отек руки (часто в вечернее время).
  2. Рожистые воспаления кожи.
  3. Утолщение кожной складки.
  4. Исчезновение рисунка сети подкожных вен.
  5. Проблемы с поднятием руки.
  6. Лимфорея (скопление лимфатической жидкости) в подмышечной области.
  7. Боль, чувство распирания, жжения в руке.
  8. Бледность кожных покровов.

Уменьшить проявления симптомов поможет не только лечение, назначенное врачом, но и специальная диета, ограничение употребления соли.

Методы лечения лимфостаза

УЗИ лимфоузлов

Лимфостаз вследствие мастэктомии диагностируют на основе жалоб пациента, результатов осмотра пациента. Также врач назначает лимфографию лимфатических сосудов, лимфоузлов (рентгенологическое обследование с помощью лучей, контрастных веществ). Базовый диагностический метод при лимфоцеле, скоплении лимфатической жидкости в новообразованиях, полостях организма, сосудах – ультразвуковое исследование.

Медикаментозная терапия

При отсутствии метастаз после мастэктомии пациенту назначают венотоники для укрепления сосудов. По стандартной схеме их принимают 2-4 недели. Коротким курсом могут порекомендовать мочегонные препараты или травяные сборы (хвощ, крапива, петрушка). При необходимости рекомендуют витамины, препараты с содержанием железа.

ЛФК (лечебная физкультура)

Физическая противоотечная терапия после удаления молочной железы с лимфоузлами нацелена на ликвидацию, уменьшение отека и сохранение достигнутого результата. Лечебные упражнения делают регулярно не менее 20 дней, а после улучшения 1-2 раза в неделю в течение срока, рекомендованного врачом. Начинать гимнастику можно только с компрессионной повязкой и по графику, составленному специалистом. Важно, чтобы напряжение мышц чередовалось с расслаблением в течение приблизительно такого же времени (этот период желательно совмещать с дыхательной гимнастикой). Базовые движения упражнений при лимфостазе — это махи вверх-вниз, сгибание и разгибание, приседания с удержанием на руках.

Физиотерапия (пневмомассаж, лимфодренаж)

Пневмомассаж

Лазеротерапия, электромагнитная стимуляция неэффективны при лечении лимфостаза после мастэктомии, в том числе с удалением лимфоузлов. Но аппаратный пневмомассаж или лимфопресс может помочь. Так называют процедуру, во время которой на ткани руки воздействуют сжатым, разреженным воздухом с помощью специального аппарата. Метод часто применяют во время лечения патологий вен, в спортивной медицине, косметологии.

Но важно помнить, что этот метод безопасен и действенен только в некоторых случаях. Назначать его всем и на любой стадии заболевания не только неэффективно, но и опасно, так как процессы, вызываемые пневмомассажем, могут провоцировать появление отека. Он не может удалить из межклеточного пространства большие белки и устраняет таким образом только воду, а белки снова притягивают ее, вызывая отек. Этому способствует и ускорение всех процессов в клетках, увеличение количества белка после процедуры. Назначать ее целесообразно лишь в некоторых случаях. Обычно это делают между сеансами лимфодренажа (массаж для улучшения оттока лимфы) для поддержания достигнутого результата. Но только при условии полного отсутствия противопоказаний и под наблюдением специалиста.

Ношение эластичного рукава

Эластичный рукав

Носить компрессионный бандаж советуют после сеансов лимфодренажа. На проблемный участок накладывают повязку, что повышает давление в тканях и не дает отеку развиться.

Эластичный рукав можно делать из эластичных бинтов низкой (до 70%) и средней (70-140%) растяжимости. Это обеспечит низкое давление в состоянии покоя и высокое при движении.

Если ни один из этих методов лечения не помогает, врач назначает операцию для формирования лимфооттока. Игнорирование болезни или ее неправильное лечение может привести к инвалидизации, развитию злокачественной опухоли – ангиосаркомы.

Профилактика лимфостаза руки

Лечить лимфостаз после мастэктомии нелегко, особенно на последних стадиях. Его намного легче предотвратить. Первый шаг к этому – максимальное снижение риска инфекционного заражения во время вмешательства. По его окончании об этом тоже не нужно забывать. Также важно исключить тяжелую физическую нагрузку. Но игнорировать лечебную физкультуру нельзя! Это базовый метод лечения и профилактики патологии.

Лимфостаз после операции по удалению молочной железы возникает примерно у 35-40% пациенток. Минимизировать шансы на его возникновение может профилактика инфицирования во время вмешательства и соблюдение рекомендаций квалифицированного врача во время реабилитации. При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к врачу для своевременного и более легкого для организма лечения.

Советуем почитать: операция по удалению селезенки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Удаление лимфоузлов при раке молочной железы: операция

Рак молочной железы подразумевает частичное или радикальное удаление тканей молочной железы. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы является необходимой процедурой на более запущенных стадиях, когда наблюдается метастазирование в прочие ткани и органы.

Безопасность процедуры не гарантирует полное отсутствие осложнений после оперативного вмешательства. Возможно развитие лимфодемы, то есть отека мягких тканей. Лимфодема является следствием нарушения нормального оттока лимфы из-за отсутствия региональных лимфатических узлов.

Классификация оперативного вмешательства

Операция рака молочной железы имеет две основных разновидности, при первой извлекается только пораженная злокачественными клетками часть молочной железы, вторая же носит радикальный характер.

Органосохраняющее хирургическое вмешательство

Оно возможно только на ранних стадиях, когда размеры опухоли крайне малы. В других случаях потребуется полное удаление больной груди, так как раковые клетки активно метастазируют в другие области организма.

Разновидности органосохраняющих операций при РМЖ:

  • лампэктомия
  • квадрантэктомия

Лампэктомия используется в качестве лечения при наличии небольшого новообразования, имеющего размер менее 2-2,5 сантиметров в диаметре. Подразделяется на сегментарную и секторальную резекцию.

Органосохраняющая процедура способствует не только излечению от онкологической патологии, но и нормализации психоэмоционального состояния пациентки. Присутствие нервного напряжения в период терапии пагубно влияет на общее состояние женщины, что приводит к ухудшению клинической картины.

При квадрантэктомии удаляется квадрант грудной железы, в котором локализовалась уплотнение. Помимо тканей молочной железы, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы 1-3 уровня, расположенные в подмышечной впадине.

Органосохраняющая операция подразумевает целую комбинацию методов лечения. Дополнением обычно выступает курс лучевой терапии, направленный на профилактику возникновения рецидивов. 80-85% женщин, прошедших через лампэктомию/квадрантэктомию и курс радиотерапии, смогли избавиться от патологии и сохранить грудь в прекрасном состоянии.

Радикальная хирургия

Мастэктомия является более радикальным методом излечения от рака грудной железы. Во время операции зачастую молочная железа удаляется полностью совместно с прилегающими к ней лимфатическими узлами.

Мастэктомию подразделяют на четыре основных подвида:

  • радикальная
  • тотальная
  • билатеральная
  • модифицированная радикальная
Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Самым редким видом оперативного вмешательства на данный момент считается радикальная мастэктомия. Во время операции удаляются: пораженная молочная железа, две грудные мышцы и лимфатические узлы в подмышечной впадине. Нетронутым остается только грудной нерв во избежание нарушения иннервации мышц. Используется данный метод только на самых поздних этапах патологии и при наличии метастазов в грудные мышцы.

Тотальная мастэктомия, прозванная простой, кардинально отличается от радикальной разновидности. Операция предполагает извлечение только тканей молочной железы. Лимфатические узлы и грудные мышцы не участвуют в процессе. Лимфоузлы извлекаются только в том случае, когда они локализованы внутри грудной железы и были поражены раковыми клетками.

Особенно распространено использование простой мастэктомии при обнаружении протоковой карциномы грудных желез. Иногда тотальная операция по удалению рака молочной железы требуется для профилактики РМЖ при наличии высокого риска его возникновения.

Билатеральная мастэктомия может вполне обоснованно считаться самым тяжелым испытанием для женщин, больных раком молочной железы. Она подразумевает удаление обеих грудных желез, что нередко становится сильнейшим стрессом для пациенток.

Радикальная модифицированная мастэктомия – самый популярный метод лечения РМЖ. Во время хирургии груди удаляется не только сама молочная железа, но и прилегающая к ней малая грудная мышца и лимфатические узлы.

Необходимость удаления лимфатических узлов

Для того, чтобы узнать, насколько сильно онкологическое заболевание распространилось по организму, требуется провести анализ удаленного лимфоузла. Забор биоматериала производится во время мастэктомии. После удаления молочной железы извлекается как минимум один лимфатический узел и отправляется в лабораторию для исследования.

Опасность пораженных лимфатических узлов состоит в том, что кровоток легко может доставить раковые клетки в другие органы и ткани, что приведет к появлению новых опухолевых новообразований. Данный процесс в медицинской терминологии носит название метастазирования.

Обнаружение злокачественных клеток в лимфатических узлах свидетельствует о необходимости их срочного удаления. При отсутствии оперативного вмешательства обязательно возникает вторичный рак, диагностика и излечение которого может занять продолжительный период времени.

Диагностика метастазов в лимфатических узлах

Совсем недавно использовался такой метод диагностики, как диссекция лимфатических узлов, в результате которого требовалось их удалить в количестве 10-40 штук для дальнейшего исследования. В настоящее время такая методика используется значительно реже ввиду наличия биопсии. Однако диссекция лимфоузлов актуальна в качестве второго этапа терапии карциномы груди.

Лимфатические узлы выступают в роли преграды для раковых клеток на пути к прочим органам. Воспаленные лимфоузлы легко распознать при помощи сцинтиграфии. Хирург удаляет сначала «сторожевой» экземпляр – пораженный опухолью. Далее отправляет его на исследование и вводит пациентке специальный раствор, так называемую «синьку», который окрашивает воспаленные участки в синий цвет. Такая процедура называется биопсией сигнального лимфатического узла. Все пораженные лимфоузлы подвергаются удалению.

В случаях, когда биопсия показала отсутствие злокачественных клеток в лимфатических узлах, риск их распространения через лимфоток приравнивается к нулю.

Биопсия сигнального лимфоузла рекомендуется в качестве диагностической процедуры только тем пациенткам, у которых опухоль не достигла 5 сантиметров в диаметре и была проведена органосохраняющая операция. Во всех остальных случаях врачи настаивают на проведении диссекции.

Аспирационная биопсия доверяется только высококвалифицированному хирургу под контролем аппарата УЗИ. Внутрь лимфоузла вводится тончайшая игла и производится забор биоматериала для исследования под микроскопом в лаборатории. Наличие метастазов говорит о необходимости проведения расширенной диссекции лимфатических узлов для предотвращения возникновения рецидивов и вторичного рака.

Реабилитация

Послеоперационный период иногда характеризуется наличием осложнений:

  1. Увеличение руки – является следствием нарушенного оттока лимфы из-за отсутствия обычного количества лимфатических узлов. Рука может увеличиваться до 3 сантиметров. Если ситуация вышла из-под контроля и увеличение значительно превышает норму, следует «разгрузить» лимфатическую систему.
  2. Тяжесть в подмышечной области, которая может появиться как в первые недели, так и через несколько месяцев после операции. Осложнение далеко не критичное и вполне способно исчезнуть самостоятельно. Однако врачи настаивают на проведении курса физиотерапевтических процедур.
  3. Лимфодема – отечность руки, прилегающей к месту проведения операции по удалению рака молочной железы. Обычно первые проявления данного осложнения наблюдаются в поздний период после операции. Нарушенный лимфоток блокирует лимфатическую систему, что и провоцирует возникновение отека. Излишки жидкости будут уходить во время проведения перевязок, а далее организм самостоятельно найдет прочие пути оттока лимфы.
  4. Онемение кожных покровов на руке – в таком случае объяснением может стать задетый во время оперативного вмешательства кожный нерв. Как следствие снижается чувствительность кожных покровов.
  5. Ограниченность движений руки – возникает при удалении лимфоузлов в подмышечной области. Лечить данный симптом оптимально с использованием физиотерапии. Врач даст рекомендации относительно проведения массажа и упражнений для того, чтобы разработать руку.

Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.
  • Частые боли в груди
  • Дискомфорт
  • Переживания
  • Выделения
  • Изменения на коже
Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Пациенткам в постоперационном периоде рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, установить регулярный режим дня и полноценно отдыхать. При радикальном удалении молочной железы пластические хирурги предлагают проведение восстановительной хирургии груди, что положительно влияет на эмоциональное состояние женщины и позволяет быстрее вернуться к прежнему  образу жизни.

bolivgrudi.ru

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: виды, лечение

У многих женщин, которым пришлось пережить операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), на руке развивается лимфедема — лимфатический отек, из-за которого конечность стремительно увеличивается в обхвате. Главной причиной лимфедемы, возникшей после операции у больной раком женщины, является удаление в ходе вмешательства хирургов подмышечных лимфатических узлов или же их облучение. Все это приводит к нарушению лимфодренажа и скоплению лимфатической жидкости в мягких тканях конечности.

Виды лимфостаза

Различают такие виды лимфостаза верхних конечностей после удаления молочной железы:

  1. Мягкий: развивается на протяжении года после перенесенной операции. Легко поддается лечению, однако при его отсутствии отек становится плотным и не поддается устранению.
  2. Плотный: провоцируется рубцеванием лимфатических узлов после перенесенной операции по удалению молочной железы. Многие онкологи считают, что развитие плотной лимфедемы верхних конечностей можно рассматривать как признак возможного рецидива рака. Также плотный отек считается признаком наличия злокачественных клеток в организме женщины даже после удаления опухоли.

К главным признакам осложнения, вызывающего нарушение оттока лимфы в верхних конечностях, относят:

  • заметное увеличение обхвата руки;
  • ограничение подвижности конечности;
  • присоединение рожистого воспаления и трофических язв.

Диагностикой лимфостаза после мастэктомии занимаются такие врачи, как онколог, флеболог и лимфолог.

Лечение

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии является комплексным. Прежде всего женщине следует позаботиться о собственном режиме дня и соблюдать некоторые правила. Как можно чаще верхняя конечность должна находится в возвышенном положении, но так, чтобы ее уровень совпадал с уровнем сердца. При выполнении сидячей работы руку всегда нужно класть на стол.

Лечить лимфедему помогают специальные упражнения. Врачи рекомендуют приступать к их выполнению еще в больнице с целью предотвращения лимфостаза верхней конечности. Даже если лимфатический отек успел образоваться, специальные упражнения поспособствуют его излечению. Комплекс упражнений:

  1. В кисть берут упругий мячик и начинают поочередно сжимать его.
  2. Исходное положение — сидя на стуле. Здоровую конечность ставят локтем на спинку стула, а пораженная конечность свободно свисает. Затем отекшей верхней конечностью следует покачать вперед-назад и в то же время выполнить разминку для пальцев.
  3. Руки нужно развести в стороны, а ладони опустить. Затем руки следует сводить за спиной на уровне груди.
  4. Следует взять небольшой легкий предмет. Правая рука находится у правого плеча, а левая отводится за спину. В таком положении предмет нужно передавать из одной руки в другую. Упражнение повторяют 5 раз.
  5. В руки нужно взять банное полотенце и имитировать вытирание спины.

Через 3 месяца после операции женщине рекомендуется начать плавать в бассейне. Нагрузки в воде отлично стимулируют лимфоток и в то же время не провоцирует переутомление, что крайне важно для ослабленного после операции организма.

Помогает в излечении лимфостаза после удаления молочной железы самомассаж верхних конечностей. Выполнять его следует каждый день. По часовой стрелке руку следует растирать начиная от плеча и до кончиков пальцев кисти, а если рука не болит, то можно выполнить легкие постукивания пальцами. При выполнении массажа следует воздерживаться от неделикатных растираний и щипков, иначе процедура окажется вредной. Продолжительность массажа не должна превышать 20 минут. Женщине также стоит помнить, что на протяжении года после удаления молочной железы в руках нельзя носить тяжести.

В лечении лимфостаза руки после мастэктомии отлично помогает диета. Согласно ее правилам, женщина должна ограничить употребление соли, так как она провоцирует образование отеков, в том числе и лимфатических. Калорийность рациона ограничивается 2100 калориями, так как при склонности к лимфостазу нельзя допускать набора лишних килограммов. По этой же причине женщине следует отказаться от жирной, копченой, сладкой и любой другой калорийной пищи.

Аппаратный лимфодренаж, или пневмокомпрессия, также помогает лечить лимфедему руки после мастэктомии. Эта процедура способствует нормализации лимфотока, благодаря чему устраняется отек руки. Согласно методике выполнения пневмокомпрессии, рука помещается в манжетку аппарата, после чего он включается. Давление в манжетке перемещается по направлению тока лимфы в конечности, благодаря чему устраняется ее застой. В условиях медучреждения лимфостаз руки лечится гидромассажем, лимфодренажным массажем, лазеротерапией и магнитотерапией.

После устранения застоя лимфы в руке врач прописывает женщине ношение компрессионного трикотажа плоской вязки. Он сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды так, чтобы сохранить их тонус, а значит, не допустить застоя крови и лимфы в конечности.

Для улучшения оттока лимфы могут применяться некоторые народные средства, в состав которых входит:

  • подорожник;
  • березовый деготь;
  • чеснок.

Несмотря на пользу таких средств, перед их применением женщина должна проконсультироваться с врачом.

Женщине, пережившей операцию по удалению груди, важно позаботиться о недопущении проникновения инфекции в руку через проколы и порезы. Для этого следует соблюдать несложные правила:

  1. При работе с моющими веществами и химией руки следует защищать перчатками.
  2. Для бритья подмышек рекомендуется использовать электробритву или крем для депиляции. От бритья, биоэпиляции или аппаратной эпиляции следует отказаться, так как они запрещены при риске развития лимфостаза.
  3. Маникюр стоит выполнять стерильными инструментами. В случае пореза руки следует незамедлительно наложить на микротравму повязку с антисептиком.
  4. Больной рукой нельзя выполнять продолжительные монотонные движения, как, например, при чистке картофеля.
  5. Стоит воздержаться от приема горячих ванн.
  6. При риске развития лимфостаза нельзя злоупотреблять загаром.
  7. Бюстгальтер с протезом нужно надевать лишь в случае крайней необходимости.
  8. Женщине следует носить исключительно просторную одежду и не допускать передавливания руки.

Если у женщины развились такие осложнения лимфостаза, как рожистое воспаление и трофические язвы, то ей назначаются антибиотики. Повреждения кожи обрабатываются антисептическими препаратами (Аргосульфаном, Йодопироном 1%).

Каждой женщине, пережившей операцию по удалению груди, стоит помнить о том, что в случае развития лимфостаза руки более чем через 1 год нужно обратиться к онкологу. Причиной развития патологии может быть рецидив рака, поэтому обследование врачом должно быть незамедлительным.

otekinfo.ru

Осложнения после мастэктомии

Удаление молочной железы является одной из радикальных мер в лечении злокачественных новообразований и гнойных абсцессов. Для пациенток такая операция является тяжелым испытанием, после нее им предстоит длительный процесс восстановления. Осложнения после мастэктомии могут повлиять на качество жизни женщины, поэтому важно избегать их. Большая ответственность лежит как на враче, который ведёт пациентку на протяжении всего периода лечения, так и на самой больной.

Осложнения, встречающиеся при мастэктомии, можно разделить на:

  • ранние, являющиеся следствием операции;
  • поздние, которые могут побеспокоить женщину даже спустя годы после хирургического вмешательства.

Важен тот факт, что и те и другие встречаются достаточно редко. С каждым годом методы лечения усовершенствуются, и при верной тактике и подходе к периоду восстановления можно полностью исключить осложнения.

Что может затянуть восстановление после мастэктомии?

В послеоперационном периоде реабилитационный процесс может затянуться. К основным видам осложнений относят:

  1. Кровотечения. Встречаются при возникновении нарушения свертываемости крови. Если бинтование повреждённого участка и применение кровоостанавливающих растворов и медикаментов не дают результатов, то назначают повторную операцию для остановки кровотечения.
  2. Накопление лимфы в ране. Достаточно частое явление, ведь операция включает в себя иссечение участков молочной железы, содержащих лимфатические сосуды. Для удаления лишней жидкости устанавливают систему дренажей, а при длительном лимфотечении требуется регулярно выполнять пункции жидкости.
  3. Появление инфекции. Источником бактерий, вызывающих воспалительный процесс, выступает кожа пациентки. Данное осложнение часто встречается на практике, и для его предупреждения важно провести антибиотикотерапию до начала операции и после неё.

Поздние или отдалённые осложнения

После операции прошло значительное время, пациентка давно находится дома, но это не означает, что все трудности уже позади. Важно помнить о том, что без методов профилактики процесс реабилитации могут усложнить следующие явления:

  • Лимфостаз — затрудненный отток лимфатической жидкости от верхней конечности, следствием которого является отёк. Его возникновение связано прежде всего с тем, что при удалении молочной железы удаляются и близлежащие лимфатические сосуды, так как они могут стать источником раковых клеток. Многие пациентки после мастэктомии жалуются на отёчность в руке со стороны удаления железы. Отёки сопровождаются болью, отдающей в плечо, чувством тяжести и ограничением подвижности руки. Опасность лимфостаза заключается в том, что нарушается питание тканей конечности. Это, в свою очередь, может повлечь за собой еще более тяжелые трофические осложнения. Если во время операции было удалено достаточно много сосудов, то важно в период реабилитации употреблять витаминные комплексы и посещать сеансы массажа. Комплекс витаминов Сеансы массажа
  • Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, возникающее после проведения мастэктомии вследствие нарушения лимфообращения. Провоцируют данный недуг стрептококки, которые попадают в очаг нарушения трофики тканей. Застой лимфы в тканях поражённой конечности является идеальной средой для размножения бактерий. Рожа, как и многие инфекционные заболевания, начинается внезапно и имеет рецидивирующий характер. У пациенток всё начинается с подъема температуры до 38–39 градусов, озноба, головной боли, тошноты и рвоты. Появление местных симптомов, таких как зуд, жжение и боль, усиливающаяся при движении рукой. Позже развивается покраснение и усиливается отёк. Рожистое воспаление требует немедленного лечения антибиотиками, так как оно может осложниться язвой, кровотечением или абсцессом. Тошнота Высокая температура
  • Развитие рубцов, сопровождающееся тянущей болью в области операционного шва.
  • Нарушение подвижности в плечевом суставе, развивающееся в результате появления рубцов в этой области и застоя лимфы в сосудах.
  • Искривление позвоночника. Нагрузка на здоровой стороне увеличивается, что может привести к нарушению осанки. Чтобы избежать данных осложнений, пациентке важно выполнять особые упражнения, направленные на коррекцию осанки, носить специальные корсеты или бандажи.
  • Нарушение чувствительности кожи плеча, руки и области молочной железы. Происходит это вследствие пересечения нервов во время операции. Со временем чувствительность восстанавливается.
  • Фантомные боли в груди. Иногда пациенткам кажется, что болит удалённая грудь. Это может вызывать чувство тревоги и опасения. Симптомы снимаются путём применения лекарственных средств и сеансов массажа.
  • Депрессия. Многим женщинам после удаления молочной железы нужна помощь психолога, ведь такое изменение в организме очень сложно принять. Для устранения косметического дефекта используются импланты, однако не все женщины готовы к таким радикальным мерам и используют экзопротезы. При правильной психологической помощи женщинам удаётся вернуться к нормальному образу жизни и принять себя такими, как есть.

Профилактика осложнений после удаления молочной железы

Многие из осложнений после проведения мастэктомии являются неизбежными, но важно их вовремя заметить и не запускать:

  1. При появлении небольшой припухлости руки или груди следует немедленно обратиться к врачу.
  2. Не игнорируйте лечебную гимнастику и правила ухода за грудью и верхней конечностью.
  3. Не допускайте сильных нагрузок на оперированную область и травм.
  4. Правильно подобранное белье облегчает процесс заживления и не приносит дополнительного дискомфорта.
  5. Не носите браслеты и кольца на поражённой стороне, так как они могут пережимать лимфатические сосуды и еще больше затруднять лимфоток. Правильное питание Лечебная гимнастика
  6. При любом подозрении на появление рожистого воспаления посетите врача, чтобы вовремя начать нужную терапию.
  7. Возможно, на длительное время нужно будет ограничить потребление жирной, острой, солёной пищи и добавить в рацион больше продуктов, богатых витаминами.
  8. Поддерживайте свой вес в норме.
  9. Никогда не используйте повреждённую руку для инъекций, взятия крови из вены и измерения давления.

mastopatiya.su

Лимфостаз руки | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение лимфостаза руки

Лечение лимфостаза руки зависит от того на какой стадии находится заболевание. Лимфостаз руки это сильный, в некоторых случаях необратимый отек, который возникает из-за поврежденной лимфатической системы и лимфатических узлов. Отек на руке может появиться и из-за воспалительного процесса, после ушиба или удара. Отек возникает из-за притока лимфы к пораженному участку.

Как правило, отеки проходят самостоятельно, но в случае с лимфостазным отеком, избавиться от припухлости можно только с помощью лекарственных средств и только на первых стадиях заболевания. Но лимфостаз может вызвать не только ушиб или ожег, но и заболевание лимфатической системы, которое характеризуется нарушениями оттока лимфы.

Лечение лимфостаза руки полностью направлено на то, чтобы остановить отечность и вернуть руку в нормальное состояние, без осложнений. Скорость и результативность лечения зависят от своевременного обращения за медицинской помощью и диагностики лимфостаза. Курс лечения предусматривает полное выполнение всех правил и рекомендаций, которые включают в себя терапию, медикаментозное лечение и желание пациента. Лечат лимфостаз руки, как правило, консервативными методами, которые направлены на создание всех условий, которые помогут, очистись лимфатические сосуды и привести лимфатические пути и узлы в нормальное работоспособное состояние.

Лечение лимфостаза руки состоит из: 

  • Комплексной медикаментозной терапии. 
  • Использования мануального лимфодренажа, который помогает осуществлять отток лимфы из пораженного участка. 
  • Уход за пораженной рукой, использование мазей и кремов. 
  • Подбор специального компрессионного бандажа и белья. 
  • Комплекс лечебной гимнастики и массажа.

В некоторых случаях, для лечения лимфостаза руки предполагает пневмомассаж или лифмфопресс. Процедура проводится под строгим контролем врача. Также, для лечения лимфостаза используют лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию, которые положительно влияют на лимфатическую систему. Запущенный лимфостаз, то есть лимфостаз руки на последних стадиях, практически не поддается лечению. На последних стадиях заболевания, в качестве лечения прибегают к остеопатическим висцеральным методикам, которые позволяют уменьшить отечность и улучшить приток и отток лимфы.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии начинается после того, как определена стадия развития лимфостаза. Лимфостаз после мастэктомии бывает плотный и мягкий. Мягкий лимфостаз руки после мастэктомии это обратимый отек, который поддается лечению и может возникнуть в течение года после операции. Если мягкий лимфостаз не был излечен, то он перерастает в необратимую форму заболевания – плотный лимфостаз.

Плотный лимфостаз руки напрямую связан с рубцами, которые образовываются в области лимфоузлов, после прохождения курса лучевой терапии, которую применяют для лечения мастэктомии. Многие врачи утверждают, что появление плотного лимфостаза руки после мастэктомии, это первый признак того, что раковые клетки не ушли, то есть возможен рецидив онкологии.

В процессе лечения лимфостаза очень важно восстановить отток лимфы. Для этого подключают коллатерали, которые обеспечивают нормальное кровообращение и отток лимфы. Еще один метод лечения – это лечебная физкультура. Комплекс лечебных упражнений рекомендуется начинать через неделю после мастэктомии. Подобного рода реабилитация должна проводится на всех стадиях лимфостаза руки. В первые дни после удаления молочной железы, проводить лечебную гимнастику очень сложно, так как тело болит и руки не слушаются. Но чем раньше приступить к лечебной гимнастике, тем больше вероятность избежать появления лимфостаза. Физические упражнения улучшат отток лимфы, повысят эластичность тканей плеча и руки, помогут устранить спазмы, которые возникают в мышцах.

Не лишним будет и посещение бассейна и прохождения курса лечения с применением компрессионного рукава, который помогает стимулировать лимфоотток. Обратите внимание, что основное лечение лимфостаза руки после мастэктомии это специальная гимнастика, массажи и физкультура, а уж потом медикаментозное лечение.

Массаж руки при лимфостазе

Массаж руки при лимфостазе может делать как сам больной, так и любой человек, который знает навыки и нюансы лечебного массажа. Как правило, при мастэктомии и лимфостазе, при выписке из больницы, больного и кого-нибудь из членов семьи инструктирую относительно массажа руки и техники его исполнения.

Давайте рассмотрим варианты массажа руки при лимфостазе:

  • Поднимите вверх руку, на которой есть отечность или руку, на стороне которой была мастэктомия. Упритесь рукой в вертикальную поверхность. Второй рукой, аккуратно массируйте, поглаживайте больную руку. Делать это необходимо от пальцев к плечу и от локтя к плечу, но не по всей руке. Иногда, при подобном массаже используют лечебные мази и крема.
  • Массировать руку необходимо со всех сторон. Аккуратно проработайте боковые стороны руки, внутреннюю и наружную. Массажные движения должны быть мягкими, медленными, должно чувствоваться небольшое давление на подкожные ткани. Но это не означает, что руку нужно сильно сдавливать. Во время массажа вы не должны ощущать дискомфорт или боль.

Продолжительность одной процедуры массажа около 5 минут. Делать массаж рекомендуется каждый 2-3 часа, в зависимости от стадии лимфостаза и вида оттека.

Лечение лимфостаза руки народными средствами

Лечение лимфостаза руки народными средствами – это лечение, которое складывалось на протяжении многих лет. То есть можно с уверенностью сказать, что народные методы лечения – это проверенная панацея лимфостаза руки. Давайте рассмотрим самые действенные рецепты, которые используют при лечении лимфостаза народными средствами.

Лечение с помощью подорожника

  • 2 столовые ложки сухих листьев подорожника 
  • 2 стакана кипятка 
  • 1 чайная ложка меда

Залейте на ночь листья подорожника кипятком и дайте настояться. Утром процедите отвар. Принимать нужно за 30 минут до еды. Прежде чем выпить отвар, необходимо съесть ложек меда, это усиливает лечебный эффект настойки. Пить отвар рекомендуется в течение двух месяцев.

Лечение дегтем

  • 1 столовая ложка дегтя
  • 1 головка репчатого лука 
  • мед

Луковицу необходимо запечь в духовке, причем луковицу нужно запекать в шелухе. После того, как луковица пропеклась, ее необходимо очистить и смешать с дегтем. Полученную смесь разложите на толстом слое марлевой повязки и на ночь приложите к лимфостазу на руке. С утра повязку нужно снять, протереть руку теплой водичкой и сделать легкий массаж. Народная медицина рекомендует принимать мед перед наложением компресса и после его снятия. Мед активно борется с лимфостазом руки, ускоряет и усиливает действие других лечебных процедур. Повторять процедуру, рекомендуется в течение месяца-двух.

Лечение чесноком

  • 250 грамм измельченного свежего чеснока 
  • 350 грамм жидкого меда

Ингредиенты необходимо смешать и настаивать в течение одной недели. Принимать смесь нужно по одной столовой ложке за час до еды, курс лечения 60 дней.

Лечение лимфостаза руки народными средствами предполагаем прием настоек и примочек к пораженной руке из трав и растений, которые содержат в себе витамин С и Р. Эти витамины способствуют разжижению лимфы и улучшают ее отток и приток по лимфатической системе. Употребляйте гранатовый сок, отвары из смородины, клюквы и шиповника. Кушайте фрукты и пейте соки красного цвета, так как в них содержится много витамина Р: виноград, свекольный сок, смородина, рябина.

Гимнастика при лимфостазе руки

Гимнастика при лимфостазе руки – это обязательная терапия, без которой полноценное лечение просто невозможно. Предлагаем вам комплекс лечебной гимнастики, которую рекомендуется делать при лимфостазе руки. Каждое упражнение необходимо делать в пять подходов по десять раз – это оптимальная физическая нагрузка, которая поспособствует улучшить лимфоотток и снять боль в руке.

  • Положите руки на колени, так чтобы ладони смотрели вниз, локти старайтесь держать ровными. Не спеша переворачивайте ладони, с тыльной на внешнюю сторону. Обратите внимание, что пальцы рук должны быть максимально расслаблены.
  • Заведите руки за спину и соедините в замок. Руки должны быть согнуты в локтях, а ладони прижаты к спине. Медленно подтягивайте ладони рук к лопаткам.
  • Руки на коленях, локти прямые, поочередно сжимайте и разжимайте кулаки.
  • Поднимите руку вверх, задержите перед собой, медленно опустите. Соблюдайте технику дыхания, медленный вдох и выдох.
  • Сцепите руки за спиной в замок на прямых локтях. Отводите руки вверх, так, чтобы лопатки при этом были сведены.
  • Положите руки на плечи, медленно опускайте и поднимайте.
  • Положите руки на плечи и делайте круговые движения руками и плечами, вперед и назад.
  • Встаньте, наклоните корпус и опустите больную руку. Руку полностью расслабьте и покачайте ею из стороны в сторону и вперед-назад.
  • Поднимите больную руку вверх и задержитесь в таком положении на пару секунд, затем отведите руку в сторону и опять задержитесь.

Кроме гимнастик, для лечения и предупреждения лимфостаза очень важны профилактические мероприятия.

  • При лимфостазе руки очень важно соблюдать правила гигиены и регулярно ухаживать за пораженной конечностью. Удаляйте ногти и мозоли, обеззараживайте используемые инструменты, чтобы минимизировать попадание инфекции в лимфу.
  • Избегайте травм, ожогов, царапин и любого вида повреждений. Старайтесь не перегреваться, так как это только усилит лимфатический отек.
  • Ведите подвижный образ жизни, так как сидение на одном месте или лежание способно вызвать застой лимфы в организме и только усложнит заболевание.
  • Пользуйтесь различными питательными и увлажняющими кремами, это убережет руку от трещин и сухости.
  • Придерживайтесь диеты и правил питания, это немаловажная часть комплексного лечения лимфостаза руки.

Лимфостаз руки не делает человека инвалидом. Лимфостаз не мешает заниматься обыденными делами и вести активный образ жизни. Будьте терпеливы и соблюдайте все правила лечения, питания и гимнастики, и вы сможете вылечить лимфостаз руки.

ilive.com.ua


Смотрите также