Как распознать меланому: симптоматика и методы диагностики. Меланома под мышкой


Как отличить меланому от обычных родинок - БорисК

Тем, у кого на теле много родинок, нужно мыться только мягкой губкой, а не жесткой мочалкой и тем более – не тереть спину щеткой. Выступающие над поверхностью кожи родинки лучше всего осторожно мыть рукой.

МЕЛАНОМА - злокачественная опухоль человека, развивается из эпидермальных пигментных клеток (меланоцитов) как нормальной кожи, так и родимых пятен (невусов). Меланома составляет около 13 % в структуре онкологических заболеваний кожи. Причина меланомы не установлена.

В настоящее время наблюдается постепенное распространению меланомы среди молодых людей и преимущественное поражение женщин. Меланома может возникнуть в любом месте. Первичные опухоли чаще всего появляются на туловище у мужчин и на нижних конечностях у женщин. Опухоль обычно растет в трех направлениях: над кожей, по ее поверхности и вглубь, последовательно прорастая через слои кожи и подлежащие ткани. Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем больше вероятность осложнений. В некоторых случаях опухоль может метастазировать лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам, образуют при этом первые метастазы в регионарных лимфатических узлах. Гематогенным путём (по кровеносным сосудам) может происходить метастазирование в печень, лёгкие, кости, головной мозг.

Признаками возникновения меланомы могут являться:

Изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации - вплоть до черного цвета).

Неравномерная окраска, нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, шелушение.

Возникновение воспалительной ареолы вокруг родинки (краснота в виде венчика).

Изменение конфигурации по периферии, "размывание" контура невуса.

Увеличение размера невуса и его уплотнение.

Возникновение у основания невуса узловатых мелких папилломатозных элементов с очагами некроза.

Зуд, жжение, покалывание и напряжение в области родинки;

Появление трещин, изъязвлений, кровоточивости.

Таким образом, при появлении на коже темного быстрорастущего образования неправильной формы, при изменений структуры одного из пигментных образований, ранее уже существовавших, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу-онкологу или хирургу-онкологу. Ранние стадии и поверхностно расположенные меланомы обычно неплохо поддаются лечению. Однако, иногда на практике приходится сталкиваться с распространенным процессом, осложненным метастатическим поражением внутренних органов. В таких случаях приходится прибегать к комбинированному лечению, включающему расширенные операции и длительные курсы химио- и иммунотерапии.

Самообследование провести несложно:

- Проведите мысленно через центр родинки ось. Нормальные родинки «делятся» на равные половинки. Асимметрия – сигнал опасности.

- Осмотрите контуры родинки – при злокачественном перерождении края становятся зубчатыми.

- Проверьте, не меняет ли родинка цвет: нет ли вкраплений, прожилок.

- Следите за размером «подозрительных» (особенно больших родинок). Периодически измеряйте их диаметр линейкой и записывайте показания

- Контролируйте любые изменения: размер, объем, текстуру. Если родинка вдруг начала кровоточить или стала болезненной – срочно к врачу!

- Раз в год «техосмотр» у онкодерматолога стоит проходить и тем, у кого много родинок и если они крупные. Желательно показаться врачу и после отдыха в жарких краях.

Чаще всего перерождение родинок провоцирует инсоляция (пребывание на солнце). Бесполезно защищать родинки от вездесущих солнечных лучей полотенцем, панамой и уж тем более заклеивать пластырем – парниковый эффект наносит двойной удар. Не менее опасен и солярий, он абсолютно противопоказан тем, у кого много родинок на теле.

Сопоставление обычных родинок и злокачественных:

Меланома имеет разную форму, цвет и размер

и может разместиться где угодно

И, как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить.

рекомендации по первичной профилактике меланомы:

1. Проходите регулярные осмотры у дерматолога (при наличии обычных родинок – 1 раз в год, при выявленных атипичных невусах – по рекомендации врача)

2. Не травмируйте родинки и папилломы, самостоятельно не пытайтесь избавиться от образований на коже, так как любой раздражающий фактор может спровоцировать рост опухолевых клеток на предрасположенном фоне.

3. Соблюдайте режим пребывания на солнце (независимо от вашего фототипа кожи время пребывания на открытом солнце допускается до 10 часов утра и после 17.00 с применением солнцезащитных средств).

4. Не злоупотребляйте солярием. Всего лишь 20 минут загорания в солярии эквивалентно приблизительно 4 часам нахождения на солнце. Загорать при отсутствии медицинских противопоказаний рекомендуется не более 1 раза в неделю, обязательно защищая глаза, волосы и молочные железы.

Хлопковая одежда задерживает солнечные лучи всего на 20%. Наибольшую защиту от солнца обеспечивает полиэстер. Более темная одежда лучше защищает от солнечных лучей, чем светлая, а вязанная одежда - лучше чем одежда из тканей. Двухслойные материалы почти удваивают свои защитные свойства, а у мокрой материи они на треть снижаются. В жару лучше носить свободную одежду из плотной ткани. Складки такой одежды как бы обеспечивают двойной слой материала, почти удваивая ее солнцезащитные возможности. Но лучшая защита от яркого солнца - это оставаться в тени.

Основные факторы риска возникновения меланомы – это светлая кожа (I - II фототипы), склонность к веснушкам, многочисленные родинки, меланома у ближайших родственников, сильные солнечные ожоги, перенесенные в детском возрасте (один или более), возраст (старше 30 лет), воздействие сильного солнечного излучения в течение многих лет, изменение структуры невусов.

При появлении на коже темного быстрорастущего образования неправильной формы, при изменений структуры одного из пигментных образований, ранее уже существовавших, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу-онкологу или хирургу-онкологу. Ранние стадии и поверхностно расположенные меланомы обычно неплохо поддаются лечению.

 

P.S. реальный пример борьбы с этой проблемой можно увидеть в дневнике Мыши.

=======================================

МЕЛАНОМА

по материалам сайта http://www.nazdorovye.ru/cancer-kratkoe/123-blac-cancer.html

Меланома - это злокачественная это злокачественная опухоль (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи. Меланома самая агрессивная из всех известных злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой.

В то же время предупредить развитие меланомы легче, чем другие виды рака. Для этого нужно только внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на коже и знать, по каким признакам можно определить меланому. Что такое меланома, какие группы людей подвержены риску заболеть этим видом рака кожи, а также о том, как можно распознать меланому на ранних этапах ее развития?

Что такое меланома

Меланома - это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.

Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет). В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).

Опасна ли меланома?

Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Как образуется меланома?

Источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы. Ниже мы даем краткие описания пигментных образований кожи:

Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.

Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.

Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.

Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

По каким признакам можно различить меланому?

В наше время для диагностики меланомы, как одной из форм рака кожи, используется ряд критериев, которые позволяют отличить меланому от других пигментных образований кожи или от доброкачественных опухолей кожи.

Главные признаки, отличающие меланому это:

1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

• Увеличение размеров родинки больше 7 мм;

• Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;

• Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Виды меланом.

С клинической точки зрения различают несколько видом меланомы:

• Поверхностная меланома – это самый распространенный вид этого типа рака кожи. Поверхностная меланома располагается в верхних слоях кожи, а ее поверхность не сильно выступает над поверхностью здоровой кожи. Этот тип меланомы проще всего спутать с обычной родинкой или атипичным невусом.

• Узловатая меланома встречается у четверти всех больных с меланомой. Это наиболее агрессивная форма рака кожи. Узловатая меланома имеет вид темноокрашенного узелка различных размеров, приподнятого над поверхностью кожи.

• Меланома лентиго – встречается на голове и шее пожилых людей. Поверхность этой опухоли слабо приподнята над поверхностью кожи.

• Подногтевая меланома встречается у каждого десятого больного с меланомой. Чаще всего опухоль образуется под ногтями больших пальцев ног.

Что такое показатель Бреслоу?

Показатель Бреслоу (толщина Бреслоу) определяет толщину на которую клетки меланомы проникли вглубь кожи. Показатель Бреслоу определяют во время гистологического исследования образца тканей взятого из предполагаемой опухоли. Если значение показателя Бреслоу меньше 0,5 мм, то опухоль не злокачественная и удалять пигментное пятно не обязательно. При показателе Бреслоу больше 0,5 мм пациент должен быть в обязательном порядке направлен к дерматологу для удаления образования.

Кто рискует заболеть меланомой?

На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли. У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете.

Как защитить себя от меланомы?

Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи. Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:

• Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы. • Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.

• Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.

• Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.

• Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.

• Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

Меланома и другие виды рака кожи

Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.

Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

Лечение меланомы и других видов рака кожи

Тип лечения меланомы и его эффективность, зависит от стадии ее развития. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на полное выздоровление. При подтверждении диагноза меланомы или другой формы рака кожи проводят хирургическое удаление опухоли. Обычно операцию проводят под местным наркозом. Само по себе хирургическое вмешательство не представляет никакой опасности для больного.

В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с радио – и химиотерапией. Появление метастаз значительно снижает шансы больного на выживание, однако в последнее время появились сообщения об изобретении новых способов борьбы с раком, в частности с меланомой, например, при помощи моноклональных антител, которые могут победить болезнь даже на стадии метастазирования.

Библиография:

1. Анисимов В. В. Меланома кожи, Рос.акад.наук, Ин-т онкологии им.Н.Н.Петрова Спб. : Наука, 1995-

2. Г.К. Павловна Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи, Наук.думка, 1991

=======================================

 

ЛЕЧЕНИЕ меланом

Меланома (меланобластома) - это злокачественная пигментная опухоль, которая отличается большим разнообразием и агрессивным ростом. В большинстве случаев проблема начинается с родинки (невуса), которая под действием солнца, радиации, травм и других раздражающих факторов начинает расти и изменяться. К признакам перерождения родинки в злокачественную опухоль относятся: выпадение волос и исчезновение кожного рисунка на ее поверхности, шелушение, воспаление, изменение цвета и контура, жжение, зуд, мокнутие. Особенно опасно возникновение мелких узловатых элементов с узелками некроза у основания невуса.

Необходимо регулярно осматривать подозрительные родинки, особенно большого размера (10-15 мм), имеющие темно-коричневую или черную окраску. Врожденные невусы чаще перерождаются в рак и намного опаснее, чем приобретенные. При обнаружении такого рода изменений необходимо срочно обратиться к врачу. При наличии изъязвленной поверхности опухоли берут только мазки-отпечатки, для цитологического исследования. Если гниющий невус покрыт корками, то можно приложить сверху салфетку со свиным салом, до момента взятия мазка. При снятии салфетки в месте со свиным жиром легко снимаются и наружные корки. Взятие биопсии и кюретаж (выскабливание) невуса при неповрежденной коже категорически противопоказаны!

Лечение

Основной метод лечения меланомы – широкое иссечение опухоли, отступая от края новообразования 1,5–3 см. Операцию стараются производить под общим обезболиванием, т. к. местная анестезия может способствовать росту опухоли и метастазированию. Определяющим фактором в прогнозе лечения опухоли является не только увеличение лимфоузлов, но и степень их проникновения. Существует пять ступеней инвазии (проникновения), причем 4 и 5 считаются самыми опасными в плане распространения заболевания, т.к. при этом разрастание вглубь может достигать 4 мм и более. У пожилых людей первичная опухоль чаще изъязвляется, а так же могут образовываться беспигментные или слабо пигментные меланомы кожи, ярко-красного или розового цвета. Такие виды опухолей, а так же опухоли с изъязвлениями считаются очень агрессивными и имеют плохой прогноз. Поэтому пожилым людям нужно беречь от солнца область лица и стоп, т.е. места, где чаще возникают меланомы после 60 лет и старше.

Чтобы подсушить, уменьшить воспаление и изъязвление опухоли на начальной стадии, в первые дни к родинке наружно можно прикладывать листья тысячелистника и подорожника (1:1) и сок из этих листьев.

Прикладывать листья лучше на 3-4 часа, затем следует заменить сырье свежим, не сильно забинтовывая больное место.

Лучший лечебный результат дает сложная мазь.

Смешать в стеклянной банке: 3 части измельченных почек тополя, 2 части измельченных гранатовых корок, 3 части порошка ладана, 2 части мелко измельченного корня марены красильной, 2 части порошка острого красного перца (чили). Залить сверху 70% спиртом, чтобы он хорошо, с небольшим запасом, покрывал все ингредиенты. Настоять 2 недели в теплом месте, периодически встряхивая.

Внимание: корни марены красильной должны быть свежими, т. к. они быстро теряют свои лечебные свойства (срок хранения сырья не более 3 месяцев). Такая настойка является противораковой и может самостоятельно использовать для смачивания и прикладывания салфеток к опухоли.

Можно смешать эту настойку с каким-нибудь жирным кремом 1:1 и получится противораковый крем для невусов и открытых раковых язв.

На начальных стадиях избавиться от загноившейся родинки можно, смазывая невус дополнительно маслом безвременника, как бы выжигая его.

Масло безвременника великолепного приготавливают из расчета 10 г семян безвременника на 200 мл растительного масла (лучше кукурузного). Настаивать в темном месте 20 дней, периодически встряхивая. Хранить в холодильнике.

Нужно помнить, что крем действует на наружную опухоль и эффективен при лечении только наружной опухоли (1-2 стадия), а для удаления возможных метастазов нужно добавить настойку аконита джунгарского с травами (см. ниже).

Напомню, что меланома очень быстро дает метастазы и поэтому не стоит успокаиваться, надеясь, что хирургическое удаление опухоли вылечит вас. Первичный очаг меланомы со временем увеличивается, а метастазы распространяются по кровеносной и лимфатической системам. Надо сказать, что движение метастазов по кровотоку является самым быстрым способом проникновения меланомы во внутренние органы. В связи с этим стандартная процедура по удалению «сторожевого» узла (первый увеличенный лимфатический узел) в онкологии не только не приносит лечебного результата, а напротив, только усиливает их рост. Иссечение первичной опухоли дает результаты только в самой начальной стадии, при этом на практике часто, уже в течение 4-6 месяцев отмечается метастазирование.

Меланома коварна и очень устойчива к большинству видов химиотерапевтических препаратов. В настоящий момент использование любых видов терапии (химио-, лучевой, иммуно -) слабо улучшает состояние больных и практически не продлевает им жизнь. Применение же сложных комбинированных методов лечения больных с метастазами имеет временный эффект уменьшения опухолей не более чем на 20-30%.

Народная медицина

Известно, что любой объемный процесс в организме подавляет иммунитет, а негативные проявления (стресс, операция, химиотерапия, резкая смена климата и др.) плюс ко всему еще и провоцируют большой выброс гормонов надпочечников, стимулирующих рост раковых клеток. Не забудьте про это, особенно если вам предстоит операция по удалению невуса. В этой ситуации народная медицина в первую очередь рекомендует принимать природные адаптогены: настойку женьшеня или настойку радиолы розовой (аптечные препараты) по 20-25 капель, настойку элеутерококка по 30-35 капель 3 раза в день с ¼ стакана воды.

Напомню, что полное действие настоек начинается только через 7-8 дней после начала приема. Любую из настоек можно принимать около 2 месяцев, затем следует поменять на другую.

Онкологические больные должны постояннопринимать природные адаптогены, так как они обладают еще и противораковым эффектом. После выжигания невуса маслом безвременника лучше начать прием настойки лимонника по 30 капель 3 раза в день в течение месяца.

А сразу после операции по удалению невуса лучше принимать 3-4 недели экстракт левзеи (жидкий) по 20-25 капель 3 раза в день.

Хорошо себя зарекомендовала настойка аконита джунгарского как противометастазное средство. Вместе с аконитом применяется целый комплекс противораковых трав, который не только поддерживает работу внутренних органов и систем, но и помогает акониту работать еще сильнее. Эффективность такого комплекса на 3-й стадии меланомы может достигать 60-70%.

Приведу пример такого комплекса.

Настойка аконита джунгарского.

Настойку принимают по стандартной методике «горкой»: от 1 капли до 10 и обратно, 3 раза в день до еды за 60-90 минут. Капать в 1/3 стакана молочной сыворотки комнатной температуры. После проведения «горки» сделать 7-дневный перерыв с очисткой организма. Настойка аконита джунгарского приготавливается из соотношения 20 г сухого измельченного корня на 1 л 70% спирта. Настаивать 3 недели в темном месте, периодически встряхивая. Привыкание к настойке начинается через 12-14 месяцев.

Настойка катарантуса розового (приготавливается из свежего сырья).

Стеклянную банку рыхло заполнить свежей травой катарантуса и залить 70% спиртом, настоять 2 недели на солнце. Средство довольно токсичное для печени, поэтому дозировка подбирается исходя из состояния больного. Обычно принимают по 15 капель настойки 3 раза в день, выходя на эту дозировку постепенно. Принимать 2-3 месяца, затем один месяц перерыв. Хорошо измельченный свежий корень катарантуса, смешанный с топленым нутряным салом в соотношении 1:10, является отличным средством для лечения гнойных раковых язв.

АСД фракция-2, применяется в небольших дозах, как средство, усиливающее действие трав, стимулирующее защитные силы. Принимают через 30 минут после принятия настойки аконита джунгарского или настойки катарантуса розового. Прием начинают с 3 до 15 капель3 раза в день со ¼стакана воды. На 15 каплях остановиться и пить так до тех пор, пока не наступит перерыв в схеме приема аконита. При этом резко прекратить прием (вниз не спускаться!), сделать перерыв 7 дней, как и перерыв в настойке аконита. Потом начать прием аконита с 1 капли, а АСД с 3 капель 3 раза в день. Если при приеме АСД возникает дурнота или тошнота, то АСД можно капать в 1/3 стакана кефира, водой не запивать!

Настойка переступня белого на сухом красном вине, применяется чаще при метастазах в легкие (наиболее частое место метастазов меланомы), головной мозг, печень, сердце. Метастазы в сердце нередко приводят к аритмиям и разрыву миокарда. Можно отметить разностороннее положительное воздействие на весь организм настойки переступня, наряду с противораковым и обезболивающим эффектом.

2 ст. ложки измельченного сухого корня переступня залить 0,7 л красного сухого вина, настоять 2 недели в стеклянной таре, периодически встряхивая. Затем поставить на водяную баню на 15-20 минут. Настоять еще 3 дня. Хранить при комнатной температуре в темном месте. Принимать за 15 минут до еды по 3 ст. ложки 3 раза в день.

Смесь разных видов коры: вяза, осины, бузины черной, взятых в соотношении 2:2:1, применяется при запущенных стадиях меланомы, как противораковое, противовоспалительное, улучшающее циркуляцию, восстанавливающее слизистые ЖКТ, противоотёчное, противовирусное, противогрибковое средство.

Кору лучше собирать с молодых деревьев, соскабливая ножом верхний пробковый слой, срезая остальную часть внутренней коры до самой древесины. Сырье мелко нарезать, сушить на солнце. Заваривать из расчета 2 ст. ложки сбора на 0,5 л кипятка, кипятить на медленном огне или водяной бане 15-20 минут, настоять до охлаждения. Добавить 3 ч. ложки меда, хранить в холодильнике. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день, через 30 минут после еды.

Сок алоэ (аптечный препарат) - усиливает действие аконита на метастазы меланомы.Принимается по 1 ч. ложке 3 раза в день, в дни приема настойки аконита джунгарского.

Порошок корня куркумы (продается в магазине и на рынке). Используется как противораковое средство, усиливающее действие аконита, улучшающее состояние больных, особенно на запущенных стадиях меланомы. Может приниматься длительно. Размешать 1 ч. ложку порошка куркумы в ½ стакана теплой молочной сыворотки. Принимать 3 раза в день через 20 минут после приема аконита джунгарского.

Сбор корней: лопуха, бадана, дудника, солодки, шлемника байкальского, ревеня. Корни смешать в равных количествах, заваривать в соотношении 2 ст. ложки на 0,5 л кипятка, кипятить на малом огне 30 минут, процедить теплым. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Если у человека есть склонность к образованию невусов, то по мере взросления их количество может увеличиться, достигая максимума к 30 годам. Невусы могут продолжать расти и дальше, особенно у людей, которые внезапно оказались в непривычном для себя климате и не прикрывали тело от палящих солнечных лучей. Для жителей большинства регионов России частые поездки в жаркие страны, особенно в холодное время года, связаны с высоким риском получения ожогов и развития меланомы. Известно, что кожа ожогов не прощает. В группу риска входят люди со светлой кожей, светлыми и рыжими волосами, беременные женщины, а так же имеющие более двух солнечных ожогов, особенно, если они перенесены в детском и подростковом возрасте. Такие люди должны не только постоянно находиться в тени, но и регулярно пользоваться солнцезащитными кремами.

Природные антиоксиданты

Научная медицина утверждает, что прием одной-двух чашек кофе в день снижает риск возникновения рака кожи. Рекомендуется так же пить зеленый чай и наносить его на кожу. От себя порекомендую при отдыхе в жарких странах чаще принимать в пищу местные фрукты и овощи в большом количестве: ананасы, манго, папайю, маракую, виноград (разжевывать вместе с косточками), мандарины, чернослив, красную фасоль, баклажаны и др. Фрукты, выросшие в жарком климате, предназначены для людей находящихся в этом климате, а это природные антиоксиданты, защищающие не только кожу, но и весь организм от свободных радикалов, образующихся при инсоляции (освещении солнечными лучами). Здесь можно упомянуть и об агрессивных соляриях, которые вызывают меланому намного быстрее, чем натуральное солнце. Не зря в большинстве развитых стран солярии запрещены. Настоятельно рекомендую избегать животных жиров, красного мяса и яичного желтка, т.к. они содержат арахидоновую кислоту, стимулирующую агрессивное метастазирование меланомы.

Кроме того лучше заранее, до поездки на юг, начать прием витамина D3 по 450 МЕ в день в течение 2-3 месяцев или кальцитриола по 0,00025 мг в сутки. Это позволит восстановить функции лимфоцитов и макрофагов при иммунодефиците, вызванном недостатком выработки витамина D, уменьшит вероятность возникновения меланомы.

В заключение хочу отметить возможность поддержания здоровья с помощью иммунотерапии, ведь научная медицина давно установила прямую связь между выживаемостью больного и иммунитетом, а практикующие онкологи сменили свое отношение к иммунореабилитации с резко отрицательного до заинтересованного. Научные исследования по отношению к меланоме позволяют пока только сдерживать ее развитие на 10-30%. Самым эффективным иммунопрепаратом оказался ИЛ-2 ( ронколейкин), который может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с реафероном (ИФα), схема лечения подбирается индивидуально.

по материалам сайта ОНКОЛОГИЯ. Лечение травами

#Онкология

Настроение: тревожное

www.dnevniki.ykt.ru

как выглядит, как лечить, виды злокачественного образования

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

  1. Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  2. Повышенный фон ионизирующей радиации.
  3. Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  4. Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение  преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  1. Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста. В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  2. Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Как развивается меланома

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

  • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
  • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
  • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м2;
  • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
  • состояния иммунодефицита;
  • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

  • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
  • наличие 50 и более этих образований любого размера;
  • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
  • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

Как отличить родинку от меланомы?

Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

  1. Симметричной формой.
  2. Плавными ровными очертаниями.
  3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
  4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
  5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

  1. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
  2. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
  3. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

Стадии развития злокачественной опухоли:

  • Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
  • I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
  • II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
  • III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
  • IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

  1. Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
  2. Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
  3. Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
  4. Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
  5. Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
  6. Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
  7. Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
  8. Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы.

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

  1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
  2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
  3. Аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
  4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
  5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
  6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Некоторые виды меланом

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание  вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

Метастазы меланомы

Читайте также: Злокачественные родинки

Лечение меланомы кожи

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Как удаляют злокачественное новообразование?

Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

Лечение после операции

Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

После радикального лечения все больные подлежат постоянной  диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

bellaestetica.ru

прогнозы жизни, фото начальной стадии, симптомы и признаки, диагностика рака, лечение

Среди всех онкологических новообразований кожного покрова наиболее агрессивным течением отличается меланома. Признаки меланомы необходимо начинать распознавать на ранней стадии их развития, так как в 73% случаев в запущенных случаях этого заболевания наступает летальный исход.

Что такое меланома кожи?

Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.

Основная локализация меланомы — кожный покров, но также это новообразование может расти и в слизистых оболочках – в структурах глаза, во влагалище, прямой кишке, ротовой полости. В большинстве случаев раковая опухоль из меланоцитов обнаруживается на конечностях и лице, причем часто она формируется на месте родинок.

На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи

Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазов под влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.

Клинические виды

Онкологи выделяют пять видов меланом, из которых чаще всего встречаются четыре.

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Начинает этот вид опухоли формироваться на невусе (родинке) или на фоне неизмененного до этого кожного покрова. Обратить внимание можно на возвышающийся пигментированный участок с неровными краями и преимущественно неправильной формы. Окраска этого вида меланомы от светло-коричневой до черной и синей. Иногда в центре можно заметить отличающиеся по цвету вкрапления. Постепенно опухоль уплотняется, преобразуется в бляшку, а затем в узел, на поверхности которого появляются изъязвления. Больше с этой формой заболевания выявляется женщин, метастазирование происходит почти в половине случаев.
  • Узловая меланома отличается наиболее агрессивным ростом, в среднем эта форма заболевания протекает от полугода и до 18 месяцев. Горизонтального формирования меланомы нет, она начинает сразу расти вертикально. Поверхность образующегося узла быстро истончается, легко травмируется и возникает кровотечение. На узле постепенно появляются язвы, из которых выходит желтоватый экссудат, иногда в нем может присутствовать кровь. Цвет узла варьируется от светло-розового до темно-синего.
  • Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
  • Акрально-лентигинозная меланома выявляется у людей преимущественно с темным тоном кожного покрова. Располагается образование на ладошках, половых органах, ступнях, веках, ногтевых ложах. Развивается эта форма меланомы очень быстро, характерно быстрое распространение метастазов. Опухоль в начале представляет собой пятно с коричневатой окраской, под ногтем такое пятно имеет багровый или синевато-красный цвет. По мере прогрессирования новообразования оно изъязвляется, а если задет ноготь, то он разрушается.
  • Беспигментный вид меланомы встречается очень редко. Подобное название образование получила за счет отсутствия окраски в нем, что происходит из-за того, что патологическое нарушение в меланоцитах приводит и к разрушению пигмента. Растущая опухоль имеет розоватый или телесный цвет.

Причины появления

Основная причина развития меланомы это дефект, развивающийся в меланоцитах. Этот дефект приводит к изменению строения клеток и к их раковому перерождению.

Спровоцировать подобную патологию могут самые разнообразные факторы, они подразделяются на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы риска

К экзогенным провоцирующим причинам относят те, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки кожи из внешней среды.

Физические причины

Физические провоцирующие факторы:

  • К наиболее вероятным причинам из этой группы относят ультрафиолетовое солнечное облучение. Причем большее значение имеет не длительность воздействия, а его интенсивность. Приводятся данные о том, что даже солнечный ожог, полученный в детстве, в дальнейшем может спровоцировать раковое перерождение меланоцитов.
  • Ионизирующее облучение.
  • Электромагнитное излучение. Отмечается, что среди пациентов с данным заболеванием много тех, кто в силу профессии связан с электро коммуникациями.
  • Механическое травмирование. Постоянное оцарапывание, сдавление или иное неблагоприятное изменение родинок способствует их озлокачествлению.
Химические

На перерождение меланоцитов могут повлиять внешние условия, выявляемые на производствах, связанных с переработкой нефти, пластмасс, поливинилхлорида, угля, красителей и красок. Отмечается неблагоприятное влияние и фармацевтической отрасли.

Биологические

К биологическим провоцирующим факторам принято относить:

  • Определенный рацион питания. Риск образования дефекта меланоцитов повышается у тех людей, которые постоянно едят блюда, содержащие большой объем жиров и белков животного происхождения. При этом в питании таких людей недостаточно растительной пищи, что уменьшает поступление в организм так необходимого коже витамина А.
  • Использование оральных контрацептивов и лекарств, необходимых для нормализации менструального цикла. Этот провоцирующий фактор является всего лишь предполагаемым, так как точной взаимосвязи между раком кожи и гормональными средствами до сих пор не установлено.

Эндогенные

Меланома чаще всего выявляется у людей, имеющих определенные биологические особенности, к ним относят:

  • Расовую принадлежность. Представители негроидной расы практически не страдают от меланом.
  • Количество пигмента в кожном покрове. Люди со светлыми глазами, волосами и соответственно светлой кожей наиболее восприимчивы к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего меланома возникает у рыжеволосых, затем идут блондины и на третьем месте просто все остальные люди со светлым оттенком кожного покрова.
  • Иммунные факторы. Иммунодефицитные состояния увеличивают риск злокачественных новообразований.
  • Эндокринные факторы. Гормональный дисбаланс может спровоцировать перерождение меланоцитов. Вот почему часто при беременности отмечается озлокачествление невусов.
  • Пол и возраст. Среди пациентов с меланомой больше лиц женского пола, пик болезни приходится на возраст от 40 и до 50 лет.
  • Предраковые заболевания кожи — Меланоз Дюбрея, ксеродерма, синий или гигантский невус.

Также отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию и большое количество пациентов с меланомой, склонных к избыточному весу.

Симптоматика

Симптомы заболевания зависят от вида меланомы и от ее стадии.

На последних стадиях помимо внешних признаков присоединяются и симптомы нарушения общего состояния организма, что связано с его интоксикацией.

Как выглядит злокачественная опухоль?

Меланома кожи проявляться может пятном, узелком, бляшкой. Вначале это небольшой по размерам участок, который настораживает только своим образованием и цветом.

Нередко начинается меланома с родинок или невусов. Места ее расположения это преимущественно ноги, руки, лицо, затем идет поверхность тела, спины. Меланома растет не только вверх, но и вглубь, ее внешние размеры могут быть при некоторых видах новообразования больше 10 см в диаметре.

Каковы первые признаки злокачественного перерождения?

Понять, что в родинке или невусе происходит аномальное перерождение клеток можно и путем само обследования. На злокачественный процесс чаще всего указывают следующие изменения:

  • Быстрый рост родинки.
  • Изменение окраски, невус может стать обесцвеченным или отмечается его потемнение вплоть до черного цвета.
  • Покалывание, жжение в участке пигментации, внутренний зуд. Эти признаки являются признаками усиленного деления клеток.
  • Появление воспаленного (красного) ободка вокруг пятна.
  • Изъязвление поверхности родинки, появление в ней экссудата.
  • Образование рядом с первичным пятном дочерних, что свидетельствует о метастазировании.
  • Уплотнение родинки и появление неровных, зубчатых краев.

Фото отчетливо показывает, как выглядит начальная стадия раковой опухоли на кожи — меланома

Даже фиксирование одного из перечисленных видов изменений должно стать поводом быстрого обращения к онкологу. В настоящее время все обследования проводятся моментально, и поэтому и лечение на ранних стадиях меланомы отличается хорошей эффективностью.

Стадии рака кожи и прогнозы жизни

Стадии меланомы имеют большое значение при прогнозировании исхода лечения. Всего выделяют пять стадий подобного онкологического образования:

  • Начальная стадия выставляется, когда процесс органичен только эпидермисом.
  • Первая стадия это меланома, имеющая толщину в 1 мм и поверхность с изъязвлениями. К этой же стадии относят меланому в 2 мм толщиной, но без язв на поверхности.
  • Вторая стадия – опухоль до 2 мм с язвами, или опухоль от 2 и до 4 мм без повреждений.
  • Третья стадия — любая меланома с метастазированием в лимфатический узел.
  • На четвертой стадии меланома прорастает в отдаленные участки тела, метастазирует не только в лимфатические узлы, но и в легкие, мозг, кости.

На фото изображена поздняя стадия злокачественной меланомы кожи 

Положительный итог лечения возможен практически в 99% случаев, если меланома установлена на 1-2 стадии. На третьей стадии выздоровление отмечается только в половине случаев.

Методы диагностического обследования

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

  • Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
  • Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
  • УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.

Как лечится?

Выявленная меланома удаляется хирургическим путем. Наибольшую эффективность имеет лечение, где операция сочетается с лучевым облучением, что необходимо для предотвращения дальнейшего метастазирования.

Вначале обычно назначают несколько сеансов лучевой терапии, затем проводят операцию и после этого также используют несколько сеансов облучения. Во время операции удаляют опухоль с захватом окружающей ее ткани.

При расположении меланомы на пальцах конечностей возможно по показаниям их полное ампутирование. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия. В настоящее время дополнительно часто назначается и иммунотерапия.

Наиболее благоприятный исход комбинированного лечения наблюдается, если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания. Диспансерное наблюдение позволяет вовремя выявить рецидив болезни и вновь провести курс терапии.

Диетическое питание

Определенное значение в выздоровлении человека и отсутствии рецидивов болезни отводится и питанию. Рацион обязательно должен быть полноценным с большим количеством белков витаминов, и с наименьшим содержанием животных жиров. Свести к минимуму нужно блюда с ароматизаторами и пищевыми добавками.

Рекомендуется предпочтение отдавать:

  • Рыбе, богатой на омега кислоты.
  • Овощам, фруктам и сокам из них.
  • Продуктам с селеном – индейки, куриной грудки, почкам бараньим и свиным, омарам, мидиям, кальмарам, домашнему сыру с низкой жирностью.
  • Натуральным молочным продуктам.
  • Из добавок рекомендуется ламинария, соус васаби, куркума, шафран, розмарин.
  • Свежая зелень и блюда из свежих томатов.
  • Зеленый чай, не запрещен и кофе, но не более двух чашечек за день.

Питаться необходимо небольшими порциями, но часто, и обязательно рекомендуется следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия по предупреждению раковых новообразований на коже заключаются в наименьшем пребывании под прямыми солнечными лучами, особенно это касается людей со светлым оттенком кожи. Нужно также избегать травмирования кожного покрова и воздействие на тело химикатов, солей тяжелых металлов.

Определенное значение в снижении вероятности раковых опухолей имеет и здоровое питание, отсутствие вредных привычек.

Видео о лечении меланомы кожного покрова:

gidmed.com

Меланома: метастазы в лимфоузлы. Фото

Онкообразование, возникающее в пигментных клетках кожных покровов, на слизистой оболочке или глазном яблоке, называется – меланома. Это очень агрессивная форма рака, которая долгое время проходит латентно, вплоть до метастатических стадий.

Наиболее склонны к поражению опухолью ближние или дальние лимфатические узлы ‒ небольшие скопления клеток иммунной системы, что находятся в области шеи, подмышек и паха.

Распространение рака кожи, при котором происходит трансляция опухолевых клеток в лимфоидную систему, классифицируется как меланома ‒ метастазы в лимфоузлы. Причина такого состояния кроется во вторжении онкологического процесса в кровеносно-сосудистую систему и его перемещении по организму.

Современная диагностика

При метастатической меланоме важно определить степень поражения. Развитие онкологического процесса, прежде всего, воздействует на лимфатические узлы, поэтому онколог проведет ряд исследований:

  1. Различные виды томографий:
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии предвидят применение точных рентгеновских лучей или радиоволн с целью визуализации внутренних структур и потока крови;
  • лимфосцинтиграфия представляет метод отображения лимфатических сосудов для отслеживания путей распространения опухолевых клеток. Голубой краситель вводится в кожу вокруг опухоли. Он проходит в жидкость лимфы, показывая способы возможного расширения с помощью специального сканера.
  • позитронно-эмиссионная томография ‒ важный метод диагностики, отображающий измененные ткани, что, в отличие от нормальных, принимают участие в ускоренном метаболизме.
  1. Биопсия ‒ изъятие частицы патологической ткани. Зачастую метод рассматривается как единовременная хирургическая операция по изъятию лимфоузлов. Выделяются такие основные способы проведения:
  • аспирационная биопсия: посредством тонкой иглы изымается образец клеток;
  • биопсия сторожевого узла ‒ удаление ближайшего от меланомы лимфоузла с целью проверки на наличие аномальных клеток. Если такие присутствуют, нужно проверить отдаленные железы.
  1. Анализ крови. Сыворотка ЛДГ является маркером для выявления прогрессирования болезни в отдаленные участки.

Как понять по стадии, что есть метастазы меланомы в лимфоузлах?

Существует 2 вида постановки заболевания:

  1. Клиническая: основывается на исследованиях места основной меланомы и содержит сведения о болезни до применения лечения.
  2. Патологическая: использует всю клиническую информацию, но также учитывает результаты биопсии иных органов и систем, даже после примененных терапевтических мер.

На опухоли кожи, что распространились в лимфоузлы, обычно указывают 3 и 4 этапы. Но при этом нужно обязательно учитывать особенные обозначения. На распространение указывает буква N. Она сочетается с цифрой. Клиническая постановка включает знаки:

N 1 ‒ поражен 1 ближний узел;

N 2 ‒ затронуты 2 или 3 ближних узла или выявлен транзит ракового образования в сторону лимфатических сосудов;

N 3 ‒ поражены 4 и более лимфатических узла.

При патологической постановке иногда добавляются строчные буквы. Классификация имеет вид:

Любой Nа: онкопроцесс постиг лимфатические узлы, но он настолько мал, что виден только под микроскопом;

Любой Nb: означает, что рак довольно большой и отражается в тестах;

N2с: определяет меланому, выявленную в лимфоканалах вокруг опухоли, но не достигшую самых узлов.

Важно знать: Меланома: симптомы и как распознать? Фото

Метастазы в лимфоузлы после удаления меланомы: когда происходят?

На 1 и 2 стадиях основным лечением является широкое иссечение. Во время операции удаляется сама меланома, а также часть здоровой ткани вокруг нее. В зависимости от диаметра опухоли, хирург изымает, как минимум, от двух до шести миллиметров вокруг. Если диагностические тесты не выявили опухолевых тканей в иных местах, лучевая терапия не рекомендована.

Однако, к сожалению, процедура не обеспечивает полное выздоровление, поскольку меланома склонна к частым рецидивам и быстрому прогрессу. Статистика гласит:

  • между 15 и 35% первичных клинических 2А вернуться после операции на протяжении 5-ти лет;
  • от 40 до 70% стадий 2В и 2С повторятся снова;
  • больше половины формирований 3 этапа возникнут вновь.

Очень часто раковые заболевания кожи возвращаются в более продвинутой форме.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Важно знать: Опасные родинки: 6 признаков меланомы

Тактика лечения

Лечебные мероприятия основываются на изучении полной картины онкозаболевания и представляют виды:

Лимфодиссекция

При выявлении меланомы в ближних сторожевых узлах, врачи рекомендуют удаление не только всех оставшихся лимфатических узлов в этой области, но и целой лимфоидной структуры, включая сосуды и жировые ткани.

Радиотерапия

Также способна уменьшить прогрессирование заболевания.

Химиотерапия

Для продвинутых этапов включает применение “Дакарбазина” (DYIC-Dome) и его орального варианта “Темозоломида”, а также иногда используются “Кармустин”, “Винбластин”, “Цисплатин”, “Доцетаксел” и др. Статистика документирует 12-15% уменьшения опухоли.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака повышает защитные силы организма. В последние годы биологическое лечение достигло значительных успехов. Клинические испытания показывают, что люди, принимающие адъювантные препараты, имеют лучший прогноз, нежели те, кто принимал химиотерапию. Онкология пользуется такими средствами, как “Интерлейкин-2”, “Интерферон”, “Ипилимумаб” (моноклональное антитело CTLA4), “Ниволумаб” и “Кейтруда” (антитела PD-1, блокирующие поступление белка). Метастатический процесс при комплексном воздействии уменьшается на 30-40 %.

Прогноз и чего ожидать?

При региональных метастазах после хирургической лимфодиссекции долгосрочная раковая выживаемость существенно увеличивается и составляет:

5 лет ‒ 43%;

10 ‒ 35%;

15 ‒ 28%;

20 ‒ 23%.

Прогностические 5-летние результаты для людей, младше 50 лет с региональным распространением, выше. Они указывают на 48% выживших. Для женского пола шансы более высоки, нежели для мужского: 49% к 40%.

По данным, 4 из 10 человек (40%), которые воспользовались хирургической резекцией при метастатической опухоли, живы спустя 5 лет. Рецидивы наблюдаются лишь у 34% пациентов.

В зависимости от количества пораженных узлов, 5-летняя продолжительность жизни колеблется от 53% (для единичного метастаза) и до 25% (для 4-х и больше).

Средняя выживаемость для метастатического рака IV степени представляет 6-10 месяцев.

Когда заболевание прогрессировало до уровня меланома ‒ метастазы в лимфоузлы, нужно внимательно и адекватно оценить все возможные способы лечения, поскольку эффективная терапия способна значительно увеличить шансы на долгосрочное выживание и продлить жизнь больному.

orake.info

как выглядит, степень болезненности, методы лечения, продолжительность жизни, фото

На стадии IV меланому излечить крайне трудно Меланома представляет собой агрессивную форму рака кожи. Развитие опухоли идет из эпидермиальных меланоцитов, новообразование быстро растет и затрагивает близкорасположенные участки дермы, иногда оно дает метастазы в кости, мозг и внутренние органы.

Развивается меланома как из участков кожи, так и из невусов. Возраст пациентов различный – от детей и до пожилых людей.

Как выглядит опухоль на последней стадии

На 4 стадии меланома метастазирует в другие органы. Это могут быть:

  • легкие;
  • головной мозг;
  • надпочечники;
  • печень.

На 4 стадии меланома метастазирует в другие органы

Иногда встречаются множественные высыпания, обладающие коричневым или черным окрасом. Они слегка возвышаются над дермой.

На фото в статье можно увидеть, как выглядит меланома на четвертой стадии. Опухоль, имеющую столь внушительные размеры, лечить крайне тяжело. Однако заболевание излечимо на ранних стадиях. Вас должно насторожить, если пигментные пятна на вашем теле имеют следующие признаки:

  • асимметрия пятна в одну сторону;
  • неровные края невуса;
  • странный окрас родинки, наличие примесей других тонов;
  • увеличение в размерах.

Степень болезненности

Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений. Они присущи только поздним злокачественным процессам:

  • трещины в родинки или кожных покровах;
  • болевые ощущения в коже и родинке;
  • кровотечения из родимого пятна.

Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений

Помимо прочего, на 4 стадии могут наблюдаться следующие состояния:

  • Утолщения кожных покровов.
  • Хронический кашель.
  • Снижение массы тела без причины.
  • Увеличение лимфатических узлов под мышками и в паху.
  • Нервные припадки.
  • Приобретение кожей серого оттенка (меланоз).
  • Головные боли.

Методы лечения

Меланома на последней стадии лечится сложно. Все дело в метастазировании опухоли в разные органы и в том, что злокачественные клетки затрагивают лимфоузлы.

Меланому лечат следующими видами терапий:

  • иммунотерапия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Метастазы в лимфоузлах и новообразованиях удаляют хирургическим путем. Иногда перед этим проводится облучение, и захватываются расположенные вблизи здоровые ткани. Метастазы во внутренних органах лечат в зависимости от их расположения – либо проведением терапии, либо хирургическим путем.

Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Удаление одиночного метастаза, если общее состояние больного хорошего, а другие поражения отсутствуют.
  • Уменьшение опухолевой массы с целью увеличения чувствительности к химиотерапии.
  • Устранение симптомов, которые делают состояние пациента хуже.

В процессе химиотерапии 4 стадии опухоли используют различные препараты, такие как дакарбазин и темозоломид. Они предотвращают рост опухоли. Однако эффект временный, а продолжительность жизни при этом не увеличивается. Длительность эффекта препаратов зависит от состояния пациента и его возраста.

Продолжительность жизни дает возможность увеличить такое современное средство, как ипилимумаб. Его активно применяют при осуществлении химиотерапии.

При иммунотерапии проводится лечение интерлейкином-2 и интерфероном. Длительность жизни при применении указанных средств увеличивается, но и побочные эффекты серьезные.

Для увеличения жизни используется сочетание нескольких препаратов. Это дает возможность повысить иммунитет и уменьшить размеры опухоли. Состояние пациента становится значительно лучше.

От метастазов чаще всего страдает головной мозг. Лечение в данном случае проводится при помощи стереотаксической лучевой хирургии. Если распространение большое, могут быть назначены лучевая терапия и глюкокортикоиды. Лечение в тяжелых случаях заключается в облегчении симптомов пациента. При этом следует принимать во внимание побочные эффекты и положительные свойства каждого препарата. 

Меланому на четвертой стадии можно распознать визуально

На данный момент проводятся различные исследования и испытания новых препаратов, это дает возможность пациентам поучаствовать в представленной деятельности. Меланома успешно лечится в Израиле. Здесь используют самые современные методы терапии и диагностики.

Особенности выбора методов лечения

  • Химиотерапевтическое лечение используют, если есть отдаленные метастазы. В 20 % случаев данный метод помогает стабилизировать опухолевый процесс. Но эффективность способа ограничена, так как опухоль имеет небольшую чувствительность к химиотерапевтическим средствам. Самые действенные препараты – темозоламид, дакарбазин и виндезин.
  • Если есть метастазы в головном мозге, прогноз неблагоприятный. В данном случае применяют мюстофоран. На опухоль воздействуют при помощи интерлейкина-2 и интерферона, но представленные средства в совокупности с иными цитостатиками не дают добиться такого эффекта, который получается от действия дакарбазина.
  • Самое действенное лечение зельборафом. Таргетное средство дает возможность увеличить выживаемость и сделать прогноз лучше. Показания для применения средства – мутация в генотипе клетки опухоли. Она наблюдается в половине случаев.
  • При распространении опухоли по организму прогноз неутешительный. В данном варианте используют лучевую терапию. Ее выбирают при локализованном поражении костей и при наличии отдаленных метастазов. Однако представленный метод во многом проигрывает хирургическому.

Препарат для лечения неоперабельной и метастазирующей меланомы

Прогноз в представленной ситуации часто неутешительный. Выживаемость крайне низкая, по причине метастазирования в головной мозг и внутренние органы. Смертность, как правило, наступает в продолжение года. Лечение в качестве хирургического вмешательства и терапии дает возможность отодвинуть летальный исход.

Сколько живут с меланомой

Если злокачественная опухоль развилась до больших размеров, живет пациент всего в течение нескольких лет. Но несмотря на то, что прогноз часто неутешительный, при правильном лечении и терапии отмечается улучшение состояния больных.

На выживаемость оказывает влияние несколько факторов.

  • Наличие изъязвлений, внешние признаки которых можно рассмотреть на фото в учебных пособиях для врачей, снижает выживаемость.
  • Толщина опухоли – чем толще новообразование, тем меньше шансы.
  • Пигментация. Выживаемость лучше у больных с пигментированной меланомой.
  • Пол. У женщин течение болезни идет легче.
  • Локализация. Самая благоприятная – на верхней конечности. Самые худшие прогнозы – при нахождении новообразования на затылке или шее.
  • Направление роста. Хуже шансы при росте в горизонтальной плоскости.

При четвертой стадии меланомы 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 20 процентов

Злокачественную опухоль, если она уже развилась, можно распознать по внешним признакам. Более того, новообразование начинает давать болевые ощущения. Выбор терапии зависит от каждого конкретного случая. Имеет значение наличие или отсутствие изъязвлений, метастазов, глубина прорастания опухоли и прочие аспекты. Хороший эффект дает хирургическое вмешательство, иммуно- и химиотерапия. Выживаемость напрямую зависит от того, насколько хорошо прошла операция и от общего состояния организма пациента.​

Меланома (видео)

Добавить комментарий

melanomy.ru

фото примеров, как распознать, как определить, признаки развития заболевания, фото

Внешний вид узловой меланомы являет собой узелок темного цвета с выступающий над здоровой кожей поверхностью Как выглядит меланома, зависит от того, какая ее разновидность перед вами. Выделяются следующие типы: поверхностно-распространяющаяся, лентиго, акральная лентигинозная, узловая.

Около 20% злокачественных опухолей – поверхностно-распространяющиеся меланомы. В данном случае пациенты, как правило, живут не более 5 лет. При правильном лечении порог выживаемости значительно увеличивается. Чтобы начать лечение, необходимо знать, как выглядит меланома.

Внешний вид

Меланома, внешний вид которой вы можете рассмотреть на фото, считается опасным заболеванием. Часто очаг встречается на коже, но может возникать на слизистых, мозговых, конъюнктивальных, сосудистых оболочках.

Меланома может иметь неявно выраженные признаки, которые непрофессиональным взглядом неразличимы

  • Наиболее распространенная форма – поверхностный рак. Симптомы – неоднородная окраска, неправильная форма, размытые границы опухоли (смотрите на фото). У женщин новообразование кожи часто располагается на конечностях, у мужчин – на спине.
  • Лентигомеланома, фото которой вы можете посмотреть тут, часто возникает у пожилых людей под действием ультрафиолетовых лучей. В основном она образуется на лице, выглядит как большое пигментированное пятно. Родинки такого типа переходят в злокачественную форму в продолжение десятков лет.
  • Узловая меланома встречается редко. Ее симптомы – рост вверх, ввиду чего образуется узел, а также розовая, черная, фиолетовая окраска.
  • Акральная лентигиозная меланома находится на ладонях, слизистых, ступнях, пальцах. Признаки – плоская форма опухоли на начальных этапах, переход в узловую форму на поздних этапах. Распознать представленный вид довольно сложно, поэтому часто его выявляют, когда уже появились метастазы.

Мы вам также рекомендуем прочитать статью, в которой рассказывается о типах меланом и их классификации.

Как правильно определить меланому

Родинки есть у каждого человека. У одних людей их немного, кожа других просто обсыпана темными пятнами. Как правило, родинки замечают тогда, когда они расположены по-особенному, приносят дискомфорт, либо когда уже требуется лечение.

Родинки могут появляться, а затем увеличиваться, но при этом оставаться просто родинками

Необходимо уделять им пристальное внимание, ведь невусы могут стать источником серьезных проблем. Если появились такие признаки, как изменение вида, содержания невуса, как это видно на фото, – это сигнализирует, что есть вероятность появления меланомы!

Важно вовремя заметить первые симптомы, ведь лечение опухоли идет длительно и сложно. Постарайтесь обращать внимание на признаки наличия заболевания – это может спасти вам жизнь! Если вы не знаете, как определить меланому, лучше обратитесь к врачу. Есть несколько внешних признаков, увидев которые, вы сможете узнать, что перед вами злокачественная опухоль.

  • В обычном состоянии родинки имеют округлую форму, симметричные края, если они переходят в злокачественную форму, край размыт, требуется лечение.
  • Меланому кожи можно распознать по окрасу (смотрите на фото) – неравномерный, могут присутствовать более светлые или темные оттенки.
  • Родинки не должны менять количество. Если их стало больше, это должно насторожить вас.
  • Невус не должен значительно увеличиваться в размерах. Если вы увидели такое – перед вами рак!

Перерождение родинки часто встречается у людей со светлыми волосами и глазами, обладающих большим количеством веснушек. Темнокожие люди тоже могут заболеть. В группе риска находятся и те, у чьих родственников есть рак.

Если есть подозрение на рак кожи, проводится биопсия. Она дает возможность точно поставить диагноз. Если злокачественная форма подтвердилась, назначается лечение. Опухоль кожи может давать метастазы в различные органы через лимфу либо кровь.

Во время биопсии родинки внимание обращается на то, насколько глубоко распространилась опухоль, какая у нее толщина. Часто прибегают к УЗИ лимфаузлов. Может проводиться исследование «биопсия лимфатического узла». Лечение назначается, исходя из полученных данных.

Как распознать меланому (видео)

Методы диагностики

Основа успешного лечения меланомы — правильная диагностика этого заболевания. При подозрении на меланому, врачи должны провести специальное обследование и тесты, позволяющие диагностировать у пациента именно меланому, отличив ее от немеланомных злокачественных новообразований или других заболеваний кожи

Из методов диагностики используются:

  • компьютерная томография;
  • рентген легких;
  • позиционно-эмиссионная томография;
  • УЗИ, анализ крови.

Признаки развития заболевания

Первые признаки заболевания - это несимметричность и изъязвления родинки. Если ваша родинка, состоит не из одинаковых половинок по размеру - это может означать, что данная родинка вполне может быть меланомой

Если вы видите, что у основания родинки образовались небольшие папилломатозные элементы с очагами некроза – это может быть рак кожи. Симптомы развития болезни:

  • напряжение в основании невуса;
  • зуд;
  • жжение;
  • покалывание;
  • кровоточивость;
  • наличие трещин;
  • изъязвления.

Самообследование

Самостоятельное исследование кожи нужно проводить в хорошо освещенной комнате стоя перед зеркалом в полный рост

Чтобы выявить рак, рекомендуется периодически проводить самообследование родинки:

  • Мысленно проведите через центр невуса линию. Части должны быть симметричны. Если они разные – это может быть меланома кожи.
  • Зубчатые края должны насторожить вас (как они выглядят, смотрите на фото).
  • Если родинка стала кровоточить, произошли изменения кожи вокруг нее – обратитесь к врачу.
  • Основные симптомы перехода в злокачественную форму невусов – увеличение размеров. Желательно записывать ежемесячно, какой диаметр самой большой родинки.
  • После отдыха в жарких странах осмотрите поверхность кожи: если есть изменения, стоит обратиться к врачу.
  • Вкрапления на невусе могут говорить, что перед вами рак.

Самое опасное для кожи – длительное пребывание на солнце. Заклеивание невуса пластырем в данном случае не поможет (наоборот будет нанесен двойной удар, сработает парниковый эффект). От полотенец и панамы мало толку.

Рак часто развивается у тех, кто постоянно посещает солярий! Но лучше не допускать его развития, так как лечение идет долго и не всегда дает желаемые результаты.

Как предотвратить болезнь

Рак кожи легче предотвратить, чем лечить. Для этого следует соблюдать профилактические меры.

Основным методом предотвращения развития злокачественных опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок, пигментных пятен, невусов, которые были травмированы

  • Регулярно посещайте дерматолога. Если у вас обычные родинки, делать это необходимо раз в год, если атипичные невусы – врач назначит периодичность посещения самостоятельно, и если нужно, отправит на лечение.
  • Самостоятельно удалять папилломы и родинки запрещено, любая травма невусов может спровоцировать рак.
  • Если есть возможность, откажитесь от солярия. Всего 20 минут, проведенных в нем, дают такой же эффект, как 4 часа нахождения на солнце. Загорать можно всего 1 раз в неделю. При этом необходимо защищать голову, молочные железы и глаза.
  • Важно соблюдать режим нахождения на солнце. Можно загорать до 10 часов утра и после 5 вечера. Важно использовать солнцезащитные крема.
  • Чтобы рак не развился, и не было необходимости начинать лечение, рекомендовано носить хлопковую одежду. Она лучше задерживает солнечные лучи на 20%. Из тканей следует отдать предпочтение полиэстеру. Вязаная одежда лучше защищает, чем остальная, а темная, лучше, чем светлая.
  • Если ткань мокрая, ее защитные свойства снижаются на треть, а у двухслойного материала они увеличиваются в 2 раза. 
  • В жаркие периоды лучше отдавать предпочтение плотной свободной одежде. Оптимальный вариант защиты – нахождение в тени.

Определить злокачественную опухоль можно по внешним признакам. Края родинок неровные, может появиться кровоточивость, изъязвления, присутствует изменение цвета невуса. Если присутствуют указанные характеристики, немедленно обращайтесь к врачу! Он проведет дополнительную диагностику и, если нужно, назначит биопсию.

Меланома (видео)

Сохранить

Добавить комментарий

melanomy.ru

симптоматика, причины возникновения, способы лечения, методы диагностики, продолжительность жизни, способы предотвращения, фото

Меланома лимфатических узлов может распространяться по разному Злокачественные образования распространяются следующим образом: лимфогенным, гематогенным или смешанным путем. Лимфогенное метастазирование происходит по причине проникновения клеток опухоли в лимфатический сосуд. Затем с лимфой клетки поступают в отдаленные и близко находящиеся лимфатические узлы.

Лимфогенное метастазирование прекрасно изучено, что дает возможность выявления опухоли на этапе ее зарождения:

  • Так, в шейном отделе узлы накапливают лимфу, которая идет из органов грудины, головы, верхних конечностей, ног, туловища.
  • Метастазы в лимфоузлах, находящиеся около подбородка, выявляют при опухоли переднего отдела языка, верхней челюсти, нижней губы.
  • Злокачественные образования брюшины затрагивают лимфатические узлы, расположенные над ключицей.
  • Поражение паховых лимфоузлов идет при раке наружных половых органов, нижних конечностей, зоны ягодиц, крестца.

Лимфоузлы шейного отдела поражает накапливаемая лимфа, идущая преимущественно из органов грудной клетки

Симптоматика

Распознать поражения лимфоузлов можно по внешним признакам. Они становятся больше. Изменения чаще всего происходят в паху, шее, в области над ключицами.

Еще из симптомов стоит отметить:

  • анемию,
  • потерю веса,
  • слабость,
  • наличие температуры,
  • неврозы,
  • мигрень,
  • увеличение печени,
  • покраснение кожных покровов.

Если появились метастазы в лимфоузлах, это сигнализирует о распространении заболевания. Самолечением в данном случае заниматься строго запрещено.

Локализация сторожевых лимфатических узлов в зависимости от расположения первичной опухоли

Лимфоколлекторы

Локализация опухоли

Верхние конечности

Нижние конечности

Туловище

27 больных

46 больных

89 больных

Подмышечные

27 (100%)

-

41 (46,1%)

Паховые

-

44 (95,6%)

32 (42,7%)

Надключичные

-

-

2 (2,2%)

Два лимфоколлектора

-

2 (4,4%)

8 (9,0%)

Важно! Иногда метастазы в лимфатических узлах могут появиться раньше, чем сама опухоль.

При появлении метастаз в лимфатических узлах самолечение строго настрого запрещается

Причины возникновения

Поражения лимфатических узлов отмечаются на 3-4 стадии меланомы. Причиной является распространение опухоли по организму.

Чаще всего от поражения страдают узлы, располагающиеся в подмышечных впадинах, в паху и шее, они могут выглядеть как скопления клеток иммунной системы, небольшие, имеющие бобовидную форму. В основном, в ходе метастазирования затрагиваются узлы, расположенные вблизи очага.

Влияние пола и возраста на частоту возникновения метастазов в СЛУ

Характеристика

СЛУ –(132)

СЛУ +(30)

Всего(162)

Оценка ρ

Пол

Мужчины

54 (40,9%)

12 (41,4%)

66 (41,4%)

χ2=0,002

Женщины

78 (59,1%)

17 (58,6%)

95 (58,6%)

ρ=0,965

Средний возраст

Мужчины (х±σ)

53,9±13,0

52,6±14,3

53,7±13,2

0,74

Женщины (х±σ)

48,5±4,1

43,2±15,7

47,5±5,8

0,18

Способы лечения

Методы терапии лимфатических узлов выбираются исходя из стадии. На 3 стадии проводится обширное хирургическое иссечение первичного очага. При этом удаляют и лимфатические узлы. Проводится терапия интерфероном, для предотвращения рецидива. Вы можете детально ознакомиться с причинами и признаками возникновения рецидива меланомы, прочитав ранее опубликованную нами статью.

Может быть использована лучевая терапия удаленных лимфоузлов, в особенности если имеют место множественные поражения.

На четвертой стадии меланому лечить сложно. В это время имеются метастазы в отдаленных лимфатических узлах. Их удаляют или облучают.

Могут быть проведены:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы, заболевание подлежит лечению. Иногда при меланоме отмечается мутация гена C-KIT. Для лечения при этом используются таргетные препараты – нилотиниб и иматиниб. Продлить жизнь помогает иммунотерапия интерлейкином-2 или интерфероном. Применение высоких доз указанных средств дает хороший эффект, но и побочные явления значительные.

Лечение меланомы лимфатических узлов производится основными четырьмя способами

Может быть использован препарат «Ипилимумаб». Это новейшее средство, являющееся эффективным при лечении запущенной меланомы. Врачи отдают предпочтение именно ему, а не химиопрепаратам.

В половине случаев наблюдаются мутации BRAF гена. В данном случае предпочтение отдается таргетным препаратам: траметиниб, вемурафениб, дабрафениб. Они способны увеличить продолжительность жизни, однако их эффективность в лечении остается под вопросом.

Химиотерапия может помочь, но предпочтительнее использовать другие методы лечения. Самые популярные препараты – «Темозоломид» и «Дакарбазин». Они могут применяться в сочетании с другими методами. Но эффект от них временный – может длиться до 6 месяцев. Затем опухоль вновь начинает расти.

Иногда врачи рекомендуют использовать биохимиотерапию. Она представляет собой химиотерапию в сочетании с интерфероном, интерлейкином-2 или обоими средствами. В ряде случаев используют темозоломид и интерферон. При этом отмечается улучшение размеров опухоли. Однако информации о влиянии средств на продолжительность жизни нет. Могут быть использованы низкие дозы темозоломида, интерферона и интерлейкина-2.

Также пациенты могут принять участие в новейших исследованиях. Они направлены на поиск наиболее действенных препаратов химио-, иммуно- и таргетной терапии, а также их сочетания.

Влияние локализации первичной опухоли, местонахождения и количества СЛУ на частоту возникновения метастазов в СЛУ

Характеристика

СЛУ –(132)

СЛУ +(30)

Всего(162)

Оценка ρ

Локализация первичной опухоли

Верхние конечности

24 (18,2%)

3 (10,0%)

27 (16,7%)

0,16

Нижние конечности

40 (30,3%)

6 (20,0%)

46 (28,4%)

0,23

Туловище

69 (52,3%)

21 (70,0%)

89 (54,9%)

0,046

Локализация СЛУ

Надключичная область

3 (2,3%)

0 (0,0%)

3 (1,9%)

0,08

Подмышечная область

80 (60,6%)

19 (63,3%)

99 (61,1%)

0,62

Пахово-подвздошная область

49 (37,1%)

11 (36,7%)

60 (37,0%)

0,79

Количество выявленных СЛУ

1

79 (59,8%)

20 (66,7%)

99 (61,1%)

0,56

2

49 (37,1%)

10 (33,3%)

59 (36,4%)

0,79

3

4 (3,1%)

0 (0,0%)

4 (2,5%)

0,043

Методы диагностики

Лимфатическая система представляет собой сеть мельчайших сосудов, очищающую лимфу от токсичных материалов жизнедеятельности человека. Существует несколько методов диагностики лимфоузлов.

Биопсия – способ, позволяющий определить местатазы опухоли. Метастазирование всегда идет через лимфатическую систему. Если узлы располагаются близко от очага, они поражаются злокачественными клетками. Образуется припухлость, но только биопсия способна ответит на вопрос – есть меланома или нет.

Другие методы диагностики меланомы лимфатических узлов:

  • Контрастный метод. В данном случае при помощи специальных красителей идет окрашивание патологических клеток. Введение красителя идет подкожно или внутривенно.
  • Радиоизотопный метод. В данном случае в лимфатические узлы вводится препарат, насыщенный радиоизотопом. Он высвечивает степень поражения.
  • Полное удаление лимфатического узла. Проводится под общим наркозом. Подозрительные лимфатические узлы иссекают хирургическим путем.
  • Удаление сторожевых узлов. В данном случае определяется возможное распространение метастазов, которые идут в лимфоузлы с током лимфы.
  • Комбинированный способ – одновременно применяется окрашивание и воздействие изотопом.
  • Аспирационная тонкоигольная биопсия. Проводится под контролем УЗИ. Из подозрительного лимфоузла берут жидкость. Затем проводится ее исследование.

Биопсия – наиболее действенный способ определения метастаз опухоли

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при поражении лимфатических узлов зависит от стадии развития опухоли и числа пораженных узлов. Так, на 3 стадии, если есть метастазирование в регионарные узлы, пятилетняя выживаемость составит около 50%, если поражен 1 лимфоузел – 37%, если 4 и более – всего 17%. На 4 стадии 5-летняя выживаемость ниже 5%.

Способы предотвращения

Чтобы предотвратить меланому лимфоузлов, следует периодически проводить осмотр тела на предмет атипичных невусов.

Также следует избегать травматизации родинок и воздействия прямых солнечных лучей. Для профилактики следует наносить на кожу, перед выходом на улицу, солнцезащитные крема.

После иссечения первичной опухоли следует посещать врача в течение года раз в месяц. Затем обследования проводятся раз в полгода. Это дает возможность сразу же выявить региональные метастазы.

Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов (видео)

Определить поражение лимфатических узлов можно как по внешним признакам, так и при проведении биопсии. При этом без последней процедуры нельзя точно поставить диагноз. Методы лечения могут быть различными, начиная от химиотерапии и заканчивая иммунотерапией. Но как правило, применяется хирургическое иссечение.

Добавить комментарий

melanomy.ru


Смотрите также